2017年世界卫生组织对14个国家和15个地区的25916名基层医疗机构就诊的患者进行调查发现，其中27%存在睡眠问题，其中，美国的失眠发生率高达32%-50%、英国为10%-14%、日本为20%，而中国则高达30%。失眠不仅会增加心脑血管疾病、糖尿病和神经退行性疾病的发生风险，而且会损害心理健康，容易出现焦虑，抑郁等不良情绪，严重降低我们的生活质量。

那么，到底什么是失眠呢？失眠，是一种病，是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，患者依然对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的主观体验。

失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。

临床常见的失眠形式有：（1）睡眠潜伏期延长，入睡时间超过30min；（2）睡眠维持障碍，夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；（3）睡眠质量下降，睡眠浅、多梦；（4）总睡眠时间缩短，通常小于6h；（5）日渐残留效应，次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、发力。

根据国际睡眠障碍分类第三版（ICSD3）可将失眠分为慢性失眠、短期失眠及其他失眠三大类。

是谁偷走了你的睡眠——失眠的影响因素，可分为五大点：

“我老了”——随着年龄的增长，松果体功能逐渐减退，褪黑素分泌减少、血管加压素的表达下降。

“我病了”——正如人们常说的，人吃五谷杂粮，难免会生病。这里指的是躯体的疾病，包括①疼痛，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、骨骼肌疼痛和其他因素引起的疼痛；②心血管疾病，如心力衰竭、心悸、夜间阵发性呼吸困难、夜间型心绞痛；③呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征（阻塞型、中枢型或混合型）、慢性阻塞性肺气肿、变应性鼻炎④消化系统疾病，如胃食管反流病、消化性溃疡、便秘、腹泻和肛门瘙痒；⑤泌尿系统疾病，如尿频、尿潴留、膀胱排空不完全、尿失禁；⑥中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、快速动眼睡眠期行为障碍、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、昼夜节律失调性睡眠障碍（ 睡眠觉醒时相提前障碍和睡眠觉醒时相延迟障碍），使这些患者表现为失眠、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状；⑦肝肾疾病、甲状腺功能改变、酒精依赖等。

药源性因素，如：使用激素类药物导致交感神经系统兴奋而难以入眠，应用利尿药导致频繁排尿而影响睡眠，经常性服用催眠药而突然撤停药可导致停药式失眠，服用异烟肼、苯妥英钠等药物也有睡眠障碍的不良反应；其他的如：甲状腺素片、茶碱、喹诺酮类抗生素、中枢性抗高血压药物等，都有可能会引起失眠。

“你想太多了”——精神心理因素，也会影响人们的睡眠。

行为和环境因素，失眠的人们与正常人相比，存在睡眠的不合理信念、夜间焦虑或非功能性睡眠问题。患者表现为失眠结果的扩大化,担心失眠导致严重疾病，造成身体实质性损伤，并且将不良情绪归咎于失眠。或者是白天小睡、提前上床、上床后仍看书、看电视、吃得过多、睡眠过晚、睡前饮用浓茶或者咖啡，缺乏运动和久坐等，都有可能会导致失眠。此外，睡眠环境是影响睡眠质量的重要因素，如：生活环境改变的影响，导致睡眠质量不佳，其他的包括噪音、强光、温度不宜、床铺不舒适和缺乏阳光照射等都可能会造成人们的失眠。

所以，当我们出现失眠问题时，不要内耗自己，无须自我怀疑，不要寻找所谓的“江湖郎中”胡乱吃药，也不要听信他人的谣言，胡乱用药，因为每个人的体质是不一样的，药效一样的药物，也许应用在每个人身上的效果是不一样的，当我们失眠时，应及时寻找正规医院的专业医生，待医生进行专业的评估，及时找出病因，针对存在因素进行调整，采取合适的干预措施，并须合理饮食和运动，减轻心理负担，切不可因为失眠，便自行乱用药、擅自增减药物，以免引起不可预知的不良后果。

梧州市工人医院 梁玉霞

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