步履稳健、谈笑自如、笑容可掬……眼前90岁的梁婆婆，看不出她前不久刚经历过一场难度大、高风险的手术。

广卫君从广州市红十字会医院获悉，该院脊柱外科团队成功为梁婆婆实施了UBE（单侧双通道内镜技术）脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术，治疗其罕见的齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病。

经文献查阅，这是全球范围内UBE技术治疗齿状突加冠综合症的首次报道。

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颈椎里长“小皇冠”，脊髓被极限挤压

九个月前，梁婆婆开始出现颈部疼痛，转头时痛感加剧，同时还出现走路不稳、吃饭抓不住筷子、无法自如系纽扣等症状。

一开始，她尝试保守治疗，但经过长达半年的药物和理疗后，病情一直没好转且日益加重。辗转多个医院和科室，今年2月，她来到市红十字会医院脊柱外科诊治。

经详细检查，梁婆婆的病情被明确诊断为：齿状突加冠综合症、高位颈脊髓病、寰椎后弓骨不连。

▲齿突周围韧带增厚并部分钙化，相应椎管明显狭窄，对应颈髓受压变扁并后移

该院脊柱外科团队首席专家、主任缪海雄介绍，齿状突位于颈椎，齿状突加冠综合症（CDS）是由钙盐沉积在齿状突周围软组织，导致急性颈部疼痛及相应特征性影像学表现的综合症。

在影像学上，此病因表现为齿状突上方及周围出现大小不一、形状不规则的钙化密度影，形似在齿状突戴了一顶“小皇冠”而得名。急性颈痛、颈部僵硬及活动受限、发热是它的典型临床三联征。

“齿状突加冠综合症并不罕见，大部分患者经保守治疗可有效缓解症状。”缪海雄介绍，但像梁婆婆这样高龄、高椎管侵占率，且进展为高位颈脊髓病的“三高”案例非常罕见。

“高椎管侵占率，简单理解就是原本给脊髓住的两房一厅，现在被钙盐沉积，侵占得只剩一房不够住了。”梁婆婆的脊髓被压迫得非常明显，正常脊髓直径有10毫米以上，而她的仅剩2~3毫米。此时一旦有外力触碰，发生截瘫的风险非常大。

02

仅需两个“小洞”，脊柱疼痛消除

经与家属沟通和团队讨论后，团队决定采用UBE技术为梁婆婆进行外科手术治疗，制定了详细的手术计划、围手术期管理方案及术后康复方案。

UBE技术，即单侧双通道内镜技术，是一种已成熟应用的脊柱内窥镜技术。与椎间孔镜的单通道不同，UBE技术通常有2个通道，一个通道提供手术视野和连续冲洗，另一个通道用于器械操作。

“与传统开放手术的4~5厘米大切口相比，UBE技术微创切口小，仅需两个小孔，而且手术时间短、损伤少、术后恢复快。”手术当天，在该院麻醉科副主任王爱群的配合下，团队为梁婆婆顺利实施了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术，椎管扩容成功，硬膜囊恢复至膨胀状态，消除了脊柱病痛。

手术过程中，出血10ml不到。“这也是UBE技术的一个明显优势，手术无需配血。”王爱群说。

▲手术两个小切口及减压范围

术后第二天，梁婆婆便可下地活动，胸部束带感明显减轻，行走不稳及踩棉花感等脊髓症状明显减轻。“家里有准备轮椅，但我没用上，坚持自己走。”术后2月，梁婆婆前来医院复查，分享了自己术后感受。

缪海雄提醒，齿状突加冠综合征的发生率约为2%，且多见于60~70岁的女性，CT是诊断金标准。“大家一定要重视腰椎、胸椎、颈椎疼痛，及时到脊柱外科进行专业诊治。颈椎痛的患者中，就有可能隐藏着齿状突加冠综合症病例。”

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记者 | 薛平世 张一（实习）

编辑 | 任君飞  责编 | 张秀丽

通讯员｜胡颖怡 孙冰倩

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