孩子白天不咳或少咳，但是夜间一躺下，咳嗽就加重，总感觉喉咙有痰，究竟是哪里出了问题？广东省妇幼保健院越秀院区儿科主管护师邝舒敏提醒，当发现孩子有这些症状，在服用消炎、止咳、化痰药物无效，或者排除了下气道问题后，要警惕患上鼻后滴漏综合征。

什么是鼻后滴漏综合征？邝舒敏介绍，鼻后滴漏综合征又称上气道咳嗽综合征，简单来说，就是鼻涕没有从鼻孔中流出，而是往后流向了咽部，刺激了咽喉处的咳嗽感受器，引起咳嗽。当体位改变，特别是当人躺下后，鼻涕倒流会更加严重，从而加剧咳嗽。“可以根据临床症状、鼻内镜、鼻窦CT、痰细菌培养等来综合诊断。”

邝舒敏介绍，患上鼻后滴漏综合征，会出现鼻部不适的症状，如鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多，有“黏液黏在嗓子上，咳不上来”的感觉，会频繁清嗓和咳嗽。随着体位变化，症状会发作或加重，特别是晚上睡觉和早上刚起床时，鼻涕会倒流到咽部，引起咳嗽，而白天正常活动时很少咳嗽。患者还会出现声音沙哑、睡觉时打鼾或张口呼吸等症状。

“鼻后滴漏综合征多半是鼻炎惹的祸。”邝舒敏说，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。此外，当孩子感冒时，鼻腔分泌物增加也会诱发鼻后滴漏综合征。

不少家长关心，如果患了鼻后滴漏综合征，该怎么治疗？邝舒敏说，首先要确定病因，在医生指导下对症用药。其中，呼吸道感染合理使用抗菌药物；过敏性鼻炎可服用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，或者鼻喷激素药，如糠酸莫米松喷鼻剂等；细菌性鼻窦炎则可使用抗生素、鼻喷激素加黏液溶解剂，如桉柠派肠溶胶囊、欧龙马滴剂等。

日常生活中，如何做好预防？邝舒敏介绍，要学会用生理盐水或海盐水洗鼻，孩子有鼻部症状时，可在睡前给孩子洗鼻。室内保持适宜的温湿度，家里建议买一个湿度计，将室内湿度保持在50%-60%，使用加湿器、勤拖地、在室内种水培植物等方式加湿。感冒引起的相关症状，睡觉时要用枕头垫高肩膀，体位倾斜15°，避免平躺。

此外，有过敏性鼻炎者一定要远离过敏原，每个月除尘、除螨一次，保持室内清洁；换季时注意保暖，加强锻炼，提高免疫力；注意饮食，不吃过凉、甜腻（如酸奶、冰淇淋）等食物，多补充水分，避免积食，增强体质，改善脾胃功能。

“擦鼻子时，要掌握正确方法。”邝舒敏介绍，要分别堵住一侧鼻孔，把另一侧鼻涕擤干净。“当我们捏住双侧鼻孔擤鼻涕时，容易使鼻涕倒流进鼻窦，造成鼻窦感染。”

南方+记者 汪祥波

通讯员 王舒华