一、骨龄指的是?
骨龄,顾名思义骨骼年龄,反映人体生物年龄,近似我们理解树木年轮。代表孩子生长发育的潜力,能比较正确评价人体成熟程度。
骨龄X线,医生一般选择左手腕跟尺、桡骨远端骨干 2~3 cm。
人体骨生长板软骨增殖、成熟→骨骺融合,骨龄越大,生长潜势越小,但并不是说骨龄越小越好。一般而言,骨龄与实际年龄相符或略有差别,正常差别不应超过 1 岁,如果超过 2 岁要考虑病理性因素,比如:肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前;生长激素缺乏症、甲低、Turner特纳综合征、软骨发育不全等将导致骨龄落后。骨龄是作为诊疗重要的指标,但不是唯一指标,需要结合临床。
二、生活年龄、身高年龄和骨龄
在孩子生长发育的评估过程中,我们需要认清:生活年龄、骨龄和身高(包括遗传身高)。
正常来说,孩子的三种龄是一致的,但是,由于每一个人在生长发育过程中,受遗传、疾病常见内分泌、营养、体育锻炼、睡眠、情绪等因素的影响,发育的速度并不一定和生活年龄及身高年龄完全一致。
在儿童青少年阶段,骨龄是生长发育程度的重要标志,要定期关注他们的生长发育变化,促进孩子的健康成长。
三、骨龄预测终身高如何?
举个例子,女儿:(父175+母160-13)/2=161cm(156-166),大家看出来了,遗传身高估算仅仅是理论值,有一定的波动范围。是否能发挥或突破遗传身高,后天因素影响也很重要。
骨龄与遗传身高综合对于预测成年终身高更有价值。举个例子,假如家里的女孩月经初潮,身高低于145cm,那她的终身高大概率不会超过155cm,这种情况就需要重视了,尽快就诊。身高预测不能适用于如下疾病:异常矮小或超高儿童、体质性生长发育延迟、特纳综合征、生长激素缺乏症而不治疗者。当然除了身高预测,骨龄还有很多其他作用,比如疾病的疗效观察、发育评估、无从探索生活年龄时的医学鉴定等。
四、什么情况需要测骨龄?
➊疾病,如生长激素缺乏症、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生症和性早熟和性腺功能低下、全身性疾病(很可能造成骨发育的延迟)如代谢性疾病等;
➋身高太矮,指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高 2 个标准差者(-2 SD)、
P97,骨龄是评估是否治疗及评价疗效的主要指标之一。
➌身高正常,远远偏离父母给的遗传靶身高所在曲线。或年身高增长速度异常下降或过快。3 岁以前身高增长小于 7 cm/年,青春期身高增长小于 6 cm/年,3 岁到青春期身高增长小于 5 cm/年;
➍过早或太晚出现第二性征,女孩在7.5岁前,男孩在9岁前出现第二性征(女孩发育起点表现为乳房增大或胀痛;男孩比较隐匿,表现为睾丸体积增大)。
➎身材比例、特殊面容和骨骼畸形或其他医生认为必要的。
五、骨龄提前或落后如何处理?
积极寻求专业医护帮助,即使不可控因素也不要成为我们的绊脚石。
在此呼吁,一旦发现孩子身高偏离,尽早干预,青春期前达到正常身高很重要!
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