糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性、进展性疾病。主要是因胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以血糖升高为特征的一种综合征。

糖尿病在中医中属于“消渴病”范畴，长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病在我国最早的古典医书《黄帝内经》就有记载，对消渴病（糖尿病）的病因病机、症状表现、预后转归及防治调护皆有论述，为后世治疗糖尿病提供理论基础。

糖尿病分为：1型糖尿病（T1DM），多见于儿童；2型糖尿病（T2DM），多见于中老年；妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。其中T2DM最多见。

糖尿病的典型症状是“三多一少”表现：多饮、多尿、多食、体重减轻。

不典型表现包括皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、四肢麻木刺痛等。

糖尿病大部分也有可能不表现任何症状。

传统中医学早在《皇帝内经》中就已提到五脏虚弱、情志失调、饮食不节与消渴病(糖尿病)的发生有密切关系，导致糖尿病的病因有以下几点：

五脏虚弱，素体阴虚。这是糖尿病发病的内在因素，肺脾肾的亏虚在糖尿病发病中起决定作用；

饮食不节，如长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗精，发为消渴。《素问•奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。

劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚，两者互为因果。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。

糖尿病的治疗原则是严格控制血糖水平达标、保护胰岛B细胞功能、预防并延缓并发症的发生发展。

糖尿病是可以控制的，“五驾马车”治疗缺一不可：饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。糖尿病的综合管理包含：降糖、降压、调脂抗凝、控制体重、改善生活方式等。

（1）糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白

建议每3个月测一次糖化血红蛋白，糖化血红蛋白达标值 ＜7.0%。

（2）控制血糖要全天候（空腹血糖和餐后血糖都要达标！）

空腹血糖 4.4-7.0mmol/L，餐后血糖3.9-10.0mmol/L。

（3）糖尿病患者要做到四个“点”

多懂一点：积极参加糖尿病教育活动，学习糖尿病的相关知识及危险因素，提高糖尿病患者的保健意识和并发症护理知识。

勤动一点：加强体育锻练，避免超重或肥胖。运动可促进血液中葡萄糖的利用，减少胰岛素消耗，有利于增强脂肪代谢和心肺功能，提高机体免疫力，可改善机体对胰岛素的敏感性。运动的强度及时间需根据患者自身的健康状况来定：如散步、快步走、养生操、跳舞、太极拳、跑步、游泳等。运动时间：于饭后1小时，每周5天的量，每次约50分钟。伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎行运动。

少吃一点：饮食是控制糖尿病治疗的基础。避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。吃硬不吃软，吃干不吃稀；吃绿不吃红，一日三餐定时定量、化整为零。吃硬不吃软，是指糖尿病病人推荐吃硬一点的食物，吃便不吃软，是指主食尽量吃“干”的，例如馒头、米饭、饼等，不能吃粥、面条、泡饭等，因为越稀越软的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软，越好消化，易导致升糖过快；吃绿不吃红，是指蔬菜吃绿颜色为宜，因为红色的含糖相对较高，不宜食用；一日三餐定时定量、化整为零，是指推荐一日三餐，规律进食，每餐进食保持平稳，方便与降糖药更好匹配，避免血糖忽高忽低，化整为零是指零食，血糖控制好的情况下，允许吃水果补充维生素，水果选低糖型，并且选在两餐之间、饥饿或者体力活动后，不宜餐前或者饭后。

放松一点：保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大。

药物治疗方面可选择口服药物治疗和胰岛素治疗，胰岛素治疗一般选择胰岛素制剂治疗，有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

广西中医药大学附属钦州市中医医院内分泌科 夏春燕

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