最近广州下了几天的雨，温度也降了不少，不少小朋友在这样的气温环境下生病了，有些咳嗽比较严重且不容易彻底痊愈。

中医对咳嗽原因的分类，可分为外感性咳嗽和内伤型咳嗽。

外感性咳嗽发生时间较短，可伴随发热、流涕、鼻塞等症状，严重者肺部听诊可听见啰音或者痰鸣音；内伤型咳嗽的一个常见原因是之前生病没有彻底痊愈，由外感咳嗽迁延反复，发展到体内某一脏腑气血亏虚，从而转型为内伤型咳嗽。内伤型咳嗽肺部听诊可能是正常的，或者呼吸音稍粗，未闻及啰音。

《黄帝内经》说，五脏六腑皆可令人咳，非独肺也。小儿生理特点是“心、肝常有余，肺、脾、肾常不足”，小儿生机勃勃，阳气相对充足，而气有余容易生成“火”，所以小儿心火或者肝火旺盛，火热灼肺也会引起咳嗽。

小儿脾胃为后天之本，脾胃运化能力不足，则营养化生也不足，而肺气有赖于脾胃水谷化生的营养滋养，脾、肺气虚也是内伤咳嗽的一个常见原因。

肾主纳气，也主封藏的功能。肾气不足的情况下，肾不纳气，封藏功能也会受影响，容易出现呼气多吸气少或者遗尿、倦乏懒言的症状。久病伤肾，这一个原因常容易被忽略。

不同类型的咳嗽，推拿穴位不一样。

外感咳嗽可以分为风热咳嗽与风寒咳嗽，选用穴位也会不同。

风寒咳嗽会选用一些温性的穴位，如一窝风、外劳宫、工字擦等，这些穴位温热的性质，可以帮助孩子温肺，化痰，止咳。

一窝风

外劳宫

工字擦

风热咳嗽会选用一些清热、降气、化痰的穴位，如清肺平肝、逆运内八卦等。

清肺平肝

逆运内八卦

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内伤型咳嗽也一样，根据对小朋友症状的判断，判断是肺气不足咳嗽还是脾虚夹湿生痰引起咳嗽，还是肾气不纳引起咳嗽，选用对应症状的穴位来帮助缓解不适。

肺气不足引起咳嗽，表现可见孩子面色苍白，咳声低沉，可以选用补肺、顺揉肺俞、工字擦等穴位温补肺气，从而缓解不适。

补肺

肺俞

工字擦

脾虚夹湿生痰，表现在孩子多数时候觉得喉咙里有一口痰，这口痰很难咳出来，也难以咽下去，刺激咽部咳嗽。可以选用清胃、清补脾、揉丰隆、揉足三里等穴位健脾祛湿化痰。

清胃                    清补脾

揉丰隆               揉足三里

肾气虚，肾不纳气出现的咳嗽，多数咳嗽时间比较长，是从实证到虚证的缓慢转变，孩子可表现为咳声低沉无力，容易疲倦，不好动，容易出虚汗。可选用补肾经、揉肾俞、揉涌泉等穴位补肾纳气，引气下行改善咳嗽。

补肾经

揉肾俞

揉涌泉

来源：“小儿推拿调养工作室”公众号

执行编辑：蒋云雯

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍