暴露年龄的

除了逐渐后移的“发际线”

还有口中的“牙龈线”？

近日

“牙龈线后移”登上热搜

被称为当代中年人的新晋烦恼

有网友表示，随着年纪增大，发现自己牙齿变长了。其实，牙齿看起来变长了，可能就是发生了“牙龈线后移”！

“牙龈线后移”真的会暴露年龄吗？

牙周出现哪些症状需要警惕？

医学指导：

申玉芹 广州医科大学附属口腔医院牙周病科主任

01

你的牙齿“变长”了吗？

中年人对镜自检，不仅担心发际线后移显得头秃，还要担心“牙龈线后移”，“牙齿好像变长了”，这算“岁月痕迹”吗？

“牙龈线后移”在临床上称为“牙龈退缩”，是牙周炎的伴发病变。

有人发现，年纪大的人，牙龈退缩的发生率非常高，但牙龈退缩并非增龄性的变化，也就是说，一个人可能五六十岁有这个问题，也可能三四十岁就出现了。

据第四次全国流行病学调查显示，35~44岁年龄组牙周健康的人还不足10%。也就是说，在这个年龄段如果出现牙周炎，就或多或少地发生牙龈退缩了。

在临床上，导致牙龈退缩的最常见原因有以下几类：

• 临床上最常见的一类牙龈退缩其实是创伤性的。例如刷牙力量过大，使用过硬的牙刷，牙线、冲牙器使用不当等造成的机械性刺激，都有可能导致牙龈创伤或牙龈退缩。

• 牙列不齐或者咬合创伤也会导致牙龈退缩，为此，还有一类医源性的诱因。比如在正畸过程中，牙齿在移动期间出现力量不对等时，也可能导致牙龈退缩。此外，正畸过程中也容易导致牙周炎症，进而引起牙龈退缩。

• 牙周炎是导致牙龈退缩的主要原因之一。牙周疾病一般在年轻时症状比较轻，大多数会表现为单纯的牙龈炎，如果及时治疗，认真刷牙的话，是不会导致牙龈退缩的；但是随着年龄增长，牙周炎没有得到有效控制的话，牙龈退缩就会发生。

• 口腔的解剖因素。在牙弓弯曲处，如尖牙、前磨牙部位，最容易发生牙龈退缩，因为这个牙龈区域的咬合力量比较大，牙根较为突出，唇（颊）侧骨板较薄，所以相对支撑更薄弱些。加上转角位置摩擦更多，就像墙角或桌角更容易受创那样，这个部位就更容易发生牙龈退缩。

所以，牙龈退缩并不是增龄性的变化，但也跟年龄有关。随着年龄越来越大，上述诱因累加起来，就更容易造成牙龈退缩。

02

膜龈手术可改善牙龈退缩

比起“发际线后移”，“牙龈线后移”对健康影响要大得多。当牙龈退缩发生时，可能意味着牙周炎已经比较严重了。

• 牙根暴露会容易造成牙根面敏感，让患者对冷热刺激敏感；

• 当伴有牙龈乳头退缩时，牙与牙之间的缝隙会增大，容易导致食物嵌塞；

• 如果不及时清理嵌塞食物，则容易导致牙齿根面龋坏。

那么，牙龈退缩在临床上有何治疗方法呢？申玉芹介绍，“首先要针对病因，去纠正一些不良的生活习惯。比如，如果是刷牙或牙线使用不当所造成的机械创伤，那就需要教育患者纠正错误的牙齿清洁方式，以避免继续加重创伤。”

对于已经发生了牙龈退缩的患者，在临床上可以通过膜龈手术去改善。通过对牙龈部位进行软组织增量的手术，可以让退缩的牙龈再生长出来。“这个手术一般是取一块自体的牙龈组织，移植到退缩的部位再进行缝合，大概两周软组织就长好了。如果患者怕移植牙龈的创口带来的疼痛出血，现在也有人工的生物材料代替，也能够实现软组织增量。”

申玉芹提醒，口腔治疗过程中如正畸治疗也会有牙龈退缩的风险和隐患。“有时尽管正畸医生做得非常好，但是因为牙龈厚度和解剖结构的问题，患者也会出现牙龈退缩，也需要让牙周医生再进行干预。”因为亚洲人普遍牙龈和牙槽骨较薄，在正畸过程中要充分考虑发生牙龈退缩的可能性，所以，在正畸术前评估是非常必要的。如果骨头和软组织不够，就需要预防性地去做牙龈增厚，以避免正畸过程中发生牙龈退缩的风险。

03

日常清洁用力过度

会伤害牙龈

因为清洁牙齿不当造成牙龈退缩的情况，在临床上也很常见。刷牙力量不当或者拉锯式的横刷法，容易造成机械性的创伤，从而导致牙龈退缩。

所以，对于大多数人来说，想预防“牙龈线后移”，应该从正确的口腔清洁方式做起。

• 刷牙

避免横向刷牙，坚持使用巴氏刷牙法，要点为将牙刷放在牙齿与牙龈的交界处，牙刷毛尖端对着龈缘，呈45度斜角，略为加压，原地水平颤动数次，然后移动牙刷至邻牙，每次牙刷覆盖2-3颗牙。

• 牙线

很多人使用牙线时力度把握不好，容易导致软组织创伤。建议在使用牙线时，要尽量对着镜子观察，让牙线拉锯式地通过邻牙之间的接触点，看着牙线进入龈沟。将牙线紧贴并包绕一侧牙面，顺着牙面摩擦，然后再往上提拉，这样牙齿邻面上的菌斑和软垢就可以被牙线给带出来了。当牙线进入到牙龈下方约0.5~1毫米时，就不能再深了。

• 冲牙器

现在很多人会使用冲牙器，也称“水牙线”。有些人觉得水流的冲力越大，洗得越干净，往往会选择最大水压来冲洗，但其实水流冲力过大也可能会造成软组织创伤。牙医会建议选择相对柔和一点的挡位，如果冲洗时牙龈有痛感，就说明冲力过大了。

在用冲牙器冲刷牙齿表面时，柔和的挡位已经足够将大量食物残渣冲洗掉；在冲洗邻牙间隙时，可以稍把频率调大一点，但水流不要朝向牙龈的方向，以减少对牙龈的刺激。

总而言之，在日常清洁口腔过程中，要尽量避免造成软组织创伤，一旦牙龈出现痛感就要停手。

04

特别提醒：

这些牙周症状要重视

除了坚持正确的口腔清洁习惯之外，如果有牙周炎，一定要重视，尽快把炎症控制住。

“有牙周炎的人其实非常多，而且，因为牙周炎基本上没有明显症状，往往容易被忽视。”申玉芹建议尽量每年去做1~2次牙周护理。只要牙周护理得当，平时认真刷牙，哪怕在使用牙线或者冲牙器时产生一过性的创伤，是不会造成牙龈退缩的。“牙周炎症才是牙龈退缩的罪魁祸首。”

申玉芹提醒，牙周炎基本上都没有疼痛症状，一旦牙齿出现疼痛时，牙周炎已经非常严重了，如果平时牙周发生以下几种情况，务必充分重视。

• 牙龈出血：刷牙时，或者咬苹果这种稍硬的食物时，哪怕是很少量的牙龈出血也要重视。

• 口腔异味：有些人自己感受不到这点，但是身边的亲友是能闻到。很多人都以为这种异味是胃肠道疾病造成的，但其实大多数都是牙周病。

• 牙齿松动：等牙齿松动移位，咀嚼无力时，牙齿可能就会慢慢脱落了。这也是牙周病的主要症状之一。

• 进食塞牙：平时吃东西容易塞牙，也都提示有牙周炎。

申玉芹表示，因为这些症状实在太常见了，以至于很多人觉得司空见惯、习以为常，但是如果牙周炎症得不到控制，不但会发生牙龈退缩，还会影响到全身健康。

目前已经证实有129种全身系统性疾病都和牙周炎有关，比如脑梗、心梗、糖尿病、高血压等，牙周炎比较严重的人，得恶性肿瘤疾病的风险要远远高于牙周健康人士。从这个角度来看，关注“牙龈线”也是有积极意义的。

来源： 广州医科大学附属口腔医院、广州日报

编辑：大然   责编：邹向东

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