今年67岁的李大叔（化名）

从手到脚

以及全身的很多关节

都长满了“石头”

这让他痛苦不堪

……

忽视高尿酸血症治疗，引发多重并发症

近日，李大叔来到广东医科大学附属东莞松山湖中心医院（东莞市松山湖中心医院）肾病·风湿免疫科就诊。

询问病史后，叶庆邦副主任了解到李大叔全身关节疼痛已经10多年了，近五年，他的四肢关节、手指脚趾还长出像石头一样硬的肿物，并且越来越大。虽然之前曾在当地医院查出高尿酸血症和痛风石的问题，但李大叔并没有重视，疼痛发作时只是自行购买止痛药服用。

经检查，叶主任发现李大叔血尿酸高达620μmol/L（男性正常水平不高于420 μmol/L），血肌酐高达394.8μmol/L（男性正常范围在53-106μmol/L），且行B超检查显示双肾弥漫性病变。显然，由于李大叔长期忽视高尿酸血症的治疗，引发了“痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾病、慢性肾衰竭”等一系列并发症。

收治入院后，通过一系列的综合治疗，包括抗炎、碱化尿液、降尿酸、护肾等，同时配合低嘌呤饮食，李大叔的症状逐渐好转。经治疗，李大叔的血肌酐降至220μmol/L，尿酸降至386μmol/L，肾功能也明显好转，目前已顺利出院。

4月20日是“世界痛风日”

也叫“世界高尿酸日”

什么是高尿酸血症？会产生哪些危害？

叶主任介绍，高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病的聚集发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。高尿酸血症可导致痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病，甚至发展成尿毒症。所以需要重视高尿酸血症的诊治。

哪些人群需警惕高尿酸血症？

1. 有痛风遗传背景的人群

2. 超重或者肥胖的人群

3. 高血压、血脂代谢紊乱的患者、糖尿病患者

4. 经常喝酒、喝饮料的人群

5. 经常接触铅的人群，慢性低水平的铅暴露可以抑制尿酸的排泄导致高尿酸血症，从而诱发痛风

6. 长期服用影响尿酸排泄药物的人群，如利尿剂、小剂量阿司匹林、抗结核药吡嗪酰胺和乙胺丁醇、环孢素A等

什么时候需要开始降尿酸治疗？

具备下列情况之一的，需开始降尿酸治疗：

1. 血尿酸：男性≥420μmol/L或者女性≥360μmol/L，同时合并心血管疾病或者心血管危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等）。

2. 血尿酸：男性≥420μmol/L或者女性≥360μmol/L，无心血管危险因素，经3个月生活干预血尿酸仍不达标。

3. 血尿酸≥540μmol/L，不管有无心血管危险因素均开始降尿酸治疗。

4. 痛风急性发作，足量抗炎治疗同时。

5. 慢性关节炎抗炎治疗同时。

健康小提示

日常生活中，该如何预防高尿酸血症？

简单说，就是管住嘴，迈开腿。

1、低嘌呤饮食：避免大量食用动物内脏、海鲜、老火锅等，是预防和控制无症状高尿酸血症的重要环节。

2、控制饮食，避免肥胖：避免暴饮暴食，减少油腻、含糖和脂肪较多的食物，增加水果、蔬菜等富含维生素的食物摄入。

3、多喝水：多喝水能促进尿酸的排泄。

4、注意戒除烟酒：长期吸烟、大量饮用白酒及啤酒将导致血尿酸水平升高，同时也增加了冠心病、高血压等疾病的患病风险。

5、规律作息，养成运动的好习惯：可多进行有氧运动，如慢跑、游泳、爬山、骑自行车等。

科室简介

肾病风湿免疫科是东莞市风湿免疫专科联盟副理事长单位、东莞市医学会风湿免疫病分会副主委单位，是东莞市最早开展肾脏病专业治疗及血液透析治疗的医院之一。

科室设有风湿免疫科、肾内科及血液透析室，在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、银屑病、白塞病、血管炎、抗磷脂抗体综合征、皮肌炎、系统性硬化等风湿免疫性疾病及肾脏系统常见病、多发病、疑难病、危重病的诊治上有较高的造诣。可开展多项血液净化技术，治疗急性、慢性肾衰竭、食物药物毒物中毒、严重水电解质酸碱平衡紊乱、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心力衰竭、肝性脑病、多种免疫性疾病及神经系统疾病。

【来源】东莞市松山湖中心医院