每年的4月20日是全民关注痛风日，“4.20”来源于高尿酸血症的诊断标准，空腹血尿酸水平超过420μmol/L，这个日期能够让每个人能更简便地记住“高尿酸血症”的诊断标准。 

2024年全民关注痛风日宣传主题为：“精准防控，畅享生活！”关于痛风的十大认识误区，你了解多少？

医学指导：

蒋慧荣 广州医科大学附属市八医院内分泌科副主任医师  

误区一：

❌ 痛风是吃出来的，管住嘴就能控制。

饮食控制只能减少外源性尿酸量，对内源性尿酸的产生无任何影响。“吃”仅仅占尿酸来源的20%，剩下的80%尿酸来源于自身新陈代谢。因此，单纯通过饮食限制，难以将尿酸控制在正常水平，治疗痛风或降低尿酸还是需要在专业医生的指导下进行。

误区二：

❌ 动物性食物都是高嘌呤食物，痛风患者均不能多吃。   

动物性食物如动物内脏、肉汤、各种肉类以及大多数鱼类等确实含有大量嘌呤，应该忌口。但是牛奶、蛋类却是低嘌呤动物性食物，而且是富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃的。

误区三：

❌ 茶水、咖啡有利于尿酸的排出，应该多选择。

喝水确实有利于尿酸的排出，预防尿酸肾结石，但浓茶水、浓咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，也可能会诱使痛风急性发作，因此痛风患者应避免饮用浓茶和浓咖啡。喝茶最好是淡茶水。同时喝咖啡也需要注意：

1、不宜浓度过高；

2、不宜过度饮用，每天1-2杯即可；

3、不宜加糖和奶精等咖啡伴侣。

误区四：

❌ 痛风患者不能喝啤酒，但其他酒可以喝？

酒精代谢不仅会增加尿酸的生成，还可使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低，导致尿酸水平升高。喝酒以后，尿酸水平剧烈波动，易诱发痛风。因此，对于痛风患者除了避免喝啤酒外，其他含酒精的饮料都应严格控制。

误区五：

❌ 运动是有利降尿酸的，任何的运动方式都是可以选择的。

过于剧烈的运动是不可取的，因为超过了有氧运动的强度，机体就会进入无氧代谢，从而导致大量乳酸堆积于体内，影响尿酸排泄，会导致体内短时间尿酸水平升高，容易诱发急性痛风。

误区六：

❌ 痛风只在发作时需要服药。

真正想要控制住痛风，重点不只是在痛风的急性期，痛风的缓解期才是控制它最关键的时候。血尿酸平稳了，痛风才会减少或者不再发作，控制尿酸及降低尿酸是一个长期的过程，但只要能够坚持就能够起到非常好的控制效果，一些痛风患者，甚至可能被临床治愈。

误区七：

❌ 痛风急性发作期治疗应以降尿酸为主。

不可以，痛风急性发作期应以抗炎镇痛为主。痛风发作是过高浓度的尿酸在关节沉积诱发的局部炎症反应，如果在这时使用降尿酸药物，会再一次诱发尿酸波动，从而加重痛风。

所以，痛风的急性期发作应以抗炎镇痛为主，等疼痛缓解2周后再使用降尿酸的药物治疗。有一种情况例外，如果在降尿酸药物治疗期间痛风发作，不需要停用降尿酸药物。

误区八：

❌ 痛风不痛了，就可以停药了。

在治疗痛风时，不能以“痛不痛”作为停用降酸药物的标准。痛风治疗的目标是：把尿酸长期控制在达标水平。没有痛风石和心脑血管疾病的，把血尿酸降低到180-360 μmol/L；有痛风石和心脑血管疾病的要降到180-300 μmol/L。

误区九：

❌ 痛风缓解后，血尿酸控制目标就可以宽松点。

痛风的急性期过后，更需要把血尿酸控制在目标值，这样可以让沉积在关节中的尿酸结晶慢慢溶解掉，不让痛风反复发作。另外，控制血尿酸的药物副作用并不大，在医生指导下规范地长期用药，定期监测肝肾功能，并不会产生危害。

误区十：

❌ 血尿酸要降低，且越低越好。

尿酸过高或过低都会对身体带来伤害，因此需要控制在合适的范围，临床中，不推荐将血尿酸长期控制在<180μmol/L。

来源：广州医科大学附属市八医院

编辑：大然   责编：邹向东

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