#专家访谈#

#观点摘要#

广东医科大学附属东莞第一医院(东莞市东南部中心医院)神经外科主任郝少才：

去年12月8日，我们开展了东莞市首例机器人辅助下的帕金森病手术，术后效果非常理想，患者很满意。由于手术机器人辅助能精确的定位，我们做DBS手术就更有把握，疗效也更有保障。这让很多患者在家门口就能获得治疗，而不需要舟车劳顿去外地就医了。

科室主任致辞：

神外前沿：医院和科室的发展概况？

郝少才：我现在所在的医院属于广东医科大学附属医院，在东莞，目前是三级医院。目前，搬到新院区时间还不长，是一家正在蓬勃发展的医院，我觉得医院的发展前景非常好。神经外科现在有7名医生，其中高级职称4位；学历上博士3位，硕士2位。

神外前沿：目前神经外科各种高难手术基本都能处理，如何能做到这点？

郝少才：我觉得刚做医生时所在的平台非常重要，我原单位是省级三甲医院，病人很多，当然这也是几代人的努力，有底蕴，技术传承，包括颅底肿瘤、血管、功能、脊柱、颅脑外伤、重症等发展都非常好，对我来讲，打下了很好的基础。

神外前沿：未来发展规划？

郝少才：首先是神经系统肿瘤，一直在开展，并没有放弃；其次功能、血管、创伤、重症等是未来发展的方向。（所有手术）在“微创”的理念上做这类手术，让手术越来越微创、安全，损伤越来越小。

#专家访谈#

神外前沿：从颅底肿瘤到功能神外目前主要业务的发展方向？

郝少才：之前我的专业方向是神经系统肿瘤，主要是颅底肿瘤，通过显微镜、内镜技术来观察和切除肿瘤。

功能神经外科领域手术，在我原单位十几年前就开展了，我也都参与学习，尤其是帕金森DBS手术治疗、三叉神经痛微血管减压手术(MVD)或球囊压迫术等，因此对这些技术比较熟悉。

神外前沿：DBS手术开展的缘起？

郝少才：随着人口老龄化的趋势，帕金森病患者越来越多，但是目前能开展DBS手术的医院还不是太多；很多患者不了解治疗方案，也不知道DBS手术，所以我到东莞新单位后，作为学科带头人，会遇到各类不同疾病患者，尤其功能性疾病患者，已有成熟的技术，总想为患者解决其病痛。

神外前沿：是东莞地区首例机器人辅助DBS手术吗？

郝少才：DBS手术的特点，从技术上讲必须精准，我们要放到预设的靶点或者核团上，才能保确手术效果。

以前传统的做法是用立体定向头架，帕金森病患者很多是高龄患者，从视觉上看是有心理的担忧和害怕，但是现在有了机器人辅助手术，这个“麻烦”就取消了，尤其国内手术机器人的发展越来越好，越来越精准，确实值得我们信赖。

由于手术机器人辅助能精确的定位，所以我们做DBS手术就更有把握，能精确地放到靶点上。

神外前沿：首台机器人辅助DBS手术何时完成？目前疗效如何？

郝少才：去年12月8日，我们做了东莞首例机器人辅助帕金森病手术：经过前期严格评估筛选，我们认为该患者非常适合做DBS手术；手术进展非常顺利；术后就有微毁损效应，这给我们非常大的信心：第一靶点准确，第二手术有效；

术后一个月，开机效果非常理想，在低频电流刺激上，患者效果非常好，原来包括他双手颤抖、行走不便等也完全改善了，患者非常满意；

今年2月份，我亲自到患者家里看望他，病人状态非常好，也有笑脸，以前他是拄着拐杖行走，吃饭都是家人喂着吃，患者说“现在不用拐杖了，自己能爬三层楼都没问题，吃饭都完全可以自理了”；

然后患者也是不小心摔了一跤，今年3月我感觉到他的症状有所加重，我在东莞跟患者联系，又进行了远程调控，目前一直很稳定。

神外前沿：首次机器人辅助DBS手术有哪些感受和经验？

郝少才：团队合作非常重要。术前，我们组织邀请了院长邵义明教授以及医务科、麻醉科、手术室、医学影像科、康复科、精神心理科、神经内科等多科室进行MDT讨论，非常严谨的制定了手术计划。术中，我们主要依赖手术机器人进行精准定位，定位后植入电极，每一步都非常注重细节，非常细心。也正是整个团队的通力协作，最终手术效果非常好，病人和家属都非常满意。

神外前沿：手术机器人的学习成本能够接受吗？

郝少才：在接受的范围之内，而且手术机器人操作容易，包括年轻医生很快能学会，因为最终目的是精准定位，所以门槛不高，尤其现在国内生产手术机器人，可以媲美进口的，因为它已经完全满足了我们手术的需要。

神外前沿：帕金森病手术治疗未来在东莞的发展方向？

郝少才：我一直的理念，帕金森病DBS手术其实难度并不大，而且目前主要的几个靶点比较清楚，手术技术非常成熟，包括国内国外也有专家共识，所以我认为，帕金森病DBS手术并不是都要到大的中心去排队手术，而是到更多基层医院进行推广，甚至到县级医院，这样患者能在家门口治疗，会减少很多的费用。

神外前沿：科室准备开展精神类疾病的神经调控治疗？

郝少才：精神类疾病包括抑郁症、强迫症、精神分裂症等，从早期更多做毁损术，到现在有些医院也在开展神经调控治疗，大家仍在探索，虽然有相当一部分患者的手术非常有效，但是探索性的手术，目前没有形成专家共识。

我也了解到，目前精神类疾病患者群和就医需求很大，因为很多药物难治性患者，在没有其它好的治疗办法情况下，也可能会选择做神经调控治疗。

从技术上讲，精神类疾病神经调控治疗等同于帕金森DBS手术，只是它的靶点有所不同。如果开展精神类疾病神经调控治疗，可能对术者的要求相对比较高，如在术前评估、靶点设置等要求更高，术者的解剖基础非常重要。

未来的趋势，随着大家对疾病的认识和理解，包括对靶点的深入研究，应该有所突破，将来能让更多的患者获益。

#课件摘要#

#本期专家简介#

郝少才 

主任医师、医学博士，广东医科大学附属东莞第一医院(东莞市东南部中心医院)神经外科主任，硕士生导师，美国北卡罗来纳州NCCU大学访问学者、宁夏自治区青年拔尖人才、宁夏自治区高层次人才，从事神经外科临床及科研、教学工作20年。

学术任职：

宁夏抗癌协会神经肿瘤专委会副主任委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员会委员、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会青年委员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脑膜瘤学组委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会基础研究与转化专业委员会委员、中国老年医学学会神经外科分会第一届委员会委员、宁夏医师协会神经外科医师分会常务委员、宁夏医学会神经外科分会委员。

诊断专长：

主要亚专业方向神经系统肿瘤。其它亚专业包括脑血管病、脑功能疾病、脊髓脊柱、颅脑损伤及重症、颅脑先天性疾病等。临床工作中积累了丰富的经验，独立完成各种常见及疑难神经系统肿瘤外科手术治疗。熟练掌握显微镜下手术操作外，同时开展神经内镜微创手术，目前已经熟练开展手术有经鼻内镜垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、胆脂瘤、高血压脑出血、颅脑外伤等微创手术治疗。在神经外科微创手术方面积累了丰富的经验。

学术成果：

参与国家自然科学基金3项、主持省部级基金项目3项，发表论文24余篇、省部级科技进步二等奖3项。