近日，在湛江中心人民医院神经外科门诊，有一部分患者因头晕或者头部外伤来就诊的时候，在行头颅CT或者磁共振检查时发现脑袋里有“蛛网膜囊肿”，很多人因为不知道这个长在脑袋里的囊肿是什么而感到恐惧。

其中，有一部分患者为小孩子，蛛网膜囊肿的出现给家长造成了巨大的心理压力。蛛网膜囊肿是肿瘤吗？会不会影响孩子的生长发育甚至影响到智商？是不是一定要做脑部手术把它除去？

事实上，这个疾病并没有大家想象中那么可怕，一起看看这个鲜为人知的蛛网膜囊肿究竟是怎么一回事。

蛛网膜囊肿是什么？

颅内蛛网膜囊肿，这是个位于颅骨内部、脑组织外部的非肿瘤性、良性、囊性病变，多数原因是由于胚胎发育异常或继发性感染引起。约占颅内占位性病变的1%～3%，多为先天性，部分患者为后天感染、外伤所致，男女比例为4∶1。颅内蛛网膜囊肿是脑实质外良性、非肿瘤囊性占位性病变，由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。

蛛网膜囊肿有什么影响？

绝大多数蛛网膜囊肿没有症状，有症状的蛛网膜囊肿患者，多数在儿童期就出现了症状。

体积小、非功能区囊肿一般没有临床表现。大囊肿长期压迫局部颅骨、脑膜和脑组织，可导致局部头痛、恶心和呕吐症状，刺激局部皮层脑组织，可能引起癫痫（羊癫疯）发作，另外囊肿长期压迫局部颅骨，会导致颅骨变薄，病理性骨折，造成安全隐患，同时囊肿的长期压迫也会影响局部脑组织的生长发育及正常功能。

如何发现？

影像学检查是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段。

如果CT检查怀疑蛛网膜囊肿，建议进一步行磁共振检查（MRI），提高确诊率。CT表现为边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物，而MRI在鉴别蛛网膜囊肿内容物与肿瘤囊液方面优于CT并可显示囊肿壁。

需要如何治疗？

多数学者认为，对于成年患者的无占位效应或症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，一般无需治疗。对于偶然发现蛛网膜囊肿的成人患者，暂不建议手术治疗，通过6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况。如果蛛网膜囊肿变大，再考虑手术治疗。

对于儿童患者，因为儿童颅内蛛网膜囊肿是一种良性病变，它不会变成肿瘤，也没有侵袭性，绝大多数的蛛网膜囊肿是不需要任何治疗的，因为它对人体没有任何危害。由于蛛网膜囊肿在发生发展的过程中，脑组织其实也在不断生长发育，并且大脑还具有强大的代偿能力，所以说相当一部分蛛网膜囊肿都不会导致任何症状，所以无需治疗。

如果体积较大的话，就会占据过多的颅腔空间，压迫正常脑组织，使周边脑组织变性，从而产生头痛、头晕等症状，甚至少数严重的患者还会出现癫痫和神经功能缺失等并发症，这时候就需要手术治疗。

总而言之，发现有蛛网膜囊肿，绝大多数是不需要处理的。需要做的是每年至少复查一次头颅CT或者核磁共振，以便观察囊肿有无变化。

南方+记者 林露

通讯员 陈涛 袁欣 黄勍