生育保险

是大家常说的“五险一金”的其中一项

但在有些人眼中

这笔钱可是一门“生意”

2024年第16期《法说平安》

让不法分子“不敢骗、不能骗、不想骗”

本期提要

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非法骗保

2019年，张某的妻子卢某通过虚构劳动关系，在坪山区某公司缴纳了生育保险，并成功申领到了一笔数目可观的生育津贴。天上突然掉下“馅饼”，这让张某心动不已。

在详细了解生育津贴的申领流程后，张某认为，可以通过虚构劳动关系、做大生育保险缴费基数的方法来骗取津贴。于是他和妻子一起拉拢了李某、杨某等6人，形成分工链条明确的犯罪团伙。有专人负责组建空壳公司，有人负责物色、介绍怀孕妇女，并与之建立虚假劳动关系，而后利用其资料申领生育津贴。

根据《中华人民共和国社会保险法》《广东省职工生育保险规定》等相关法律法规，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险统筹基金中支付。张某等人便代为前往窗口递交材料用于报销生育医疗费用，并通过网站申领生育津贴。

在不到两年的时间里，该团伙先后注册了36家空壳公司，利用77名孕妇骗取生育医疗费用和生育津贴共计约716万元，并将大部分生育津贴非法占为己有。

2021年8月2日，团伙成员李某到派出所投案，如实供述其罪行，随后该团伙其余7人均被捕归案。归案后，张某等人均承认了犯罪事实，并主动退回骗取的生育津贴以求从轻从宽处理。

法院审理后，认定张某等人的行为已构成诈骗罪，对其判处有期徒刑十三年至三年不等，并处罚金人民币六万五千元至一万五千元不等。

2

法律科普

这样的“致富方式”看起来很行，实则很“刑”。别以为只是领点补贴那么简单，这是犯罪，是严重扰乱医疗保障管理秩序的行为。

哪些行为，会被认定为骗取生育保险待遇？

一是虚构、编造参保人信息参加生育保险；二是虚构劳动关系参加生育保险；三是虚增生育保险缴费基数；四是伪造、变造病历、票据等有关材料申领生育保险待遇，以及其他的违法违规行为。

骗取生育保险待遇，要承担怎样的法律责任？

骗取生育保险待遇不仅会受到行政处罚，构成犯罪的，将依法追究刑事责任。根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《广东省职工生育保险规定》等法律法规，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障待遇的，由医疗保障行政部门责令退还，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。对于欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人，将按照规定纳入失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。同时，相关立法解释也明确，通过上述手段，骗取医疗、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，均属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。

本案中，张某等8人以非法占有为目的，虚构劳动关系，伪造证明材料骗取生育保险待遇，数额特别巨大，最终被法院以诈骗罪判处。

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来源·深圳政法

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