今天是第28个“世界帕金森病日”，越来越多人认识到帕金森疾病，但是关于它的一些最基本的问题还没有得到很好的解决。比如很多人担心家里长辈得帕金森病，早早就带来医院看，却发现越早越难诊断。作为脑科学领域研究最透的疾病之一，帕金森病的诊断至今仍然严重的依赖临床（经验）判断。

这个小动作，透露太多信息

说起来你可能不信，帕金森病的四大体征（震颤、强直、动作迟缓、姿势步态异常）在教科书上都没有给出定量评价的标准。“震颤”和“强直”还好说，亲戚朋友们坐一块肉眼都能看出个大概；但偏偏它们都不是最重要的诊断依据。因为专家说：确诊必须得有“动作迟缓”。可动作多慢算迟缓？多快算正常年龄老化？很多人都说不上来，也没有资料可供实际参考。、我院帕金森病门诊自开通以来，接诊了大量的患者，其中一些人处于很早期。集合多年的临床实战经验，六六告诉大家怎么用一个简单的动作，给家里人做个帕金森病早筛。首先伸出左手比一个“OK”的动作。然后打开食指和拇指，再合上。这就是一个神经科经典的“对指”（Finger Tapping）动作。第二步，循环、反复、快速的做这个动作。第三步，两个手一起做，自己和家人同时做。

读懂这些信息，关键在于……

虽然教科书上早就教了这个动作，帕金森病的评分量表里也有这一项，但是对于结果的解读却一直没有定论。

手指活动的速度？幅度？正常和异常的边界？事实上临床实践中没有定量评价对指动作的工具。

倒是有很多国外的软件、可穿戴设备在做这方面的努力。比如霍普金斯大学计算机系就成功开发了一款HopkinPD软件，把对指动作纳入作为评估帕金森病的5大指标之一，并获得了很高的准确性，但是软件随后未公开，仅限于内测。国外有越来越多的帕金森病可穿戴设备上市，包括PDMonitor、PKG®、STAT-ON™、Kinesia 360™/One™、DynaPort、FeetMe®和Mobility LabTM等，它们大都内嵌了对动作迟缓的评估。

为了筛查一下帕金森病就买一套设备，有多少人会选择这样做呢？

不是可穿戴设备买不起，而是六六的建议更具性价比。一般来说，普通人在15秒以内的对指（数手指）次数大概在45-75次之间。而帕金森病患者，尽管在发病很早期，已经出现了对指动作的迟缓。不是手指打不开，就是速度跟不上，一句话说透，“速度和幅度不可兼得”，在多年临床工作中反复被验证，特别是很多病友早期是右侧肢体起病，右手（原本应该是更灵活）速度慢过左手，那就更好判断了，相当明显。而且，就算第一个15秒可以勉强做完，在第二个15秒真正的帕金森病患者会出现速度和幅度的衰减。

日常如何预防帕金森病呢？

虽然帕金森病的确切病因仍不完全清楚，但是一些健康的生活方式和环境因素已经被认为可以降低患病风险。以下是日常预防帕金森病的方法：

1、避免接触有害物质

一些环境因素如农药、重金属等有害物质可能会增加患帕金森病的风险。因此，在生活和工作中要尽量避免接触这些物质，采取必要的防护措施。

2、注意均衡饮食

要保证营养的均衡，每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果，避免高糖高脂饮食，可以适度饮用绿茶或者咖啡。

3、积极参与体育锻炼

适度的运动，如太极拳、散步和游泳，对预防帕金森病非常有益。这些活动可以增加大脑的血液流动，改善神经连接，并通过神经反馈来提高神经可塑性，同时有助于改善认知能力和运动控制能力。

4、管理其他合并疾病

一些疾病与帕金森病的发病风险相关。例如糖尿病被认为增加患病的风险。

因此，及时治疗和管理这些合并疾病可以帮助降低帕金森病的发病风险。

早期筛查只是帕金森病全流程管理中最初的一环。早期干预才是管理帕金森病的关键。研究表明，早期介入可以延缓病情进展，提高患者生活质量。除了简单的手指动作筛查外，我院神经科帕金森病门诊也提供更深入的早期诊断方法，如神经影像学检查（如MRI和PET扫描）以及脑部电生理学测试，有助于医生更早地确定帕金森病的存在和发展程度。除了常规的药物治疗外，我院还提供物理治疗、语言治疗和心理支持等多种治疗方式，帮助患者应对症状和改善生活质量。

本文指导专家

神经科  李中 主任

中山大学医学博士、主任医师、博士生导师及八年制医学生长程导师、临床博士后合作导师，神经科主任。中山大学深圳研究院特聘研究员、广东省脑功能与脑疾病重点实验室研究组员，以Honor Associate Research Fellow身份在香港大学医学院Queen Mary Hospital老年专科高访学习以及受邀在美国Johns Hopkins Medicine神经学科高级专业医教研发展与管理培训。在国家重点学科临床医教研一线工作33年，获广东省柯麟医学教育奖、南粤优秀博士奖、中山大学卓越服务奖；2015年入选首届“羊城好医生”，2015年至2020年连续6年入选“岭南名医录”名医，2018、2019年入选首届及第二届胡润“中国好医生”榜。 

现任中国老年保健医学研究会中国老年大健康智库专家委员、中国睡眠研究会中医睡眠医学专委会常委、中国医师协会中西医结合医师分会常委、广东省卫健委直属省人口文化促进会健康管理与医疗发展专委会主委、广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专委会主委、广东省老年保健协会抗衰老及神经调控专委会副主委、广东省卒中学会神经疾病功能修复分会副主委、广东省医学会神经病学分会睡眠与神经疾病学组组长。

主攻认知、睡眠障碍及相关神经退变疾病的早期诊断、天然药物干预及干细胞应用研究。

出诊时间：周一、周三上午，周四上午（雅和门诊）

神经科  王玉周  主治医师

中山大学附属第六医院神经科主治医师，毕业于中南大学湘雅医学院。广东省基层医药学会神经内科分会常委，《广东医学》杂志审稿人。

长期专门从事神经系统变性病包括帕金森病、多系统萎缩、帕金森综合征、小脑萎缩等疑难病诊治，主要亚专业方向为神经系统变性疾病的早期诊断及脑梗死、脑变性疾病的功能影像学研究。具有丰富和临床经验和良好的患者口碑。

出诊时间：周二上午。

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院、北京市疾病预防控制中心