专题合集

#典型病例#中山一院

#走进中山一院南沙院区

平时听不大清楚、耳鸣，到了嘈杂的环境反而觉得听力比平常好了？

这可能患上一种叫“耳硬化症”的疾病。

近日，中山一院耳鼻咽喉科团队在南沙院区就为3名耳硬化症、镫骨畸形患者成功实施了听骨链重建手术。

专家强调，耳硬化症尚未明确发病机制，如发现听力渐进下降，要及时就医，可通过听骨链重建手术来挽救听力。

环境越吵听得越清晰

耳硬化再次“找上门”

近来，吴女士注意到自己的一侧耳朵听力明显下降，还出现了耳鸣、头晕等情况。这些熟悉的症状让她警惕起来，过去她就曾因另一侧耳朵患耳硬化症进行过手术治疗，难道是耳硬化症又“找上门”了吗？

担心听力进一步恶化，吴女士和家属来到中山一院南沙院区就医，完善检查后，医生明确告知她该侧耳朵确实患上了耳硬化症，需进行手术治疗。“之前我的另一侧耳朵是在中山一院做的手术，效果我很满意。”很快，吴女士按医生建议入院。

听觉传导靠完整的鼓膜和听骨链。耳硬化症患者由于听骨链中的镫骨底板活动受限或完全固定，声波不能从正常的中耳途径传入内耳，导致听力障碍。

“耳硬化症患者主要表现为单侧或双侧的渐进性听力下降、耳鸣，患者有时在嘈杂环境反而会感觉自己听力比平常好，这就是‘韦氏误听’现象。”中山一院耳专科副主任江广理副主任医师解释说。

耳硬化症可以通过手术重建听骨链或佩戴助听器来提高听力，借助手术在镫骨底板上开窗植入人工镫骨来重建一个通畅的传音途径，患者的听力将得到有效恢复。江广理副主任医师介绍：“耳内镜下激光辅助的镫骨手术是一项成熟、高效、微创的手术方式，医院已有近千例患者通过这种术式改善了生活质量。”

手术精度“失之毫厘 ”

恢复效果“差之千里”

耳鼻咽喉科耳专科任红苗副主任医师表示，该类手术的难点在于对显微手术要求非常精细。“常用的人工镫骨的直径在0.4-0.6mm，小窗的直径需要比人工镫骨的直径大0.1mm左右。植入的深度同样有精确的要求，浅植入容易手术失败，深了会导致眩晕和听力下降等严重并发症。整个手术对医疗团队的技术水平要求非常高，任何一步只要失之毫厘，患者的听力就将天差地别。”

由于镫骨手术属于高精难度大的四级手术，医院规定手术全程必须由耳科专业高年资副主任医师以上完成。术前，耳鼻咽喉科医护团队进行严密组织，为保证手术高精设备运作顺畅，他们特意请来专业工程师提供支持，以应对手术过程中可能出现的突发状况。

在江广理副主任医师和任红苗副主任医师团队的通力合作下，吴女士的手术顺利完成。当天，另外2名耳硬化症、镫骨畸形患者患侧耳的人工听力重建术也成功开展。术后复查听力提示3名患者听力均恢复良好，且未出现头晕、听力下降等并发症。

耳硬化症的病机制尚不明确，与遗传、病毒感染、免疫、内分泌异常和妊娠等因素相关。江广理副主任医师提醒：“耳硬化症的临床检查除听力检查异常外，有时耳内镜、影像学可能无明显异常。如感觉到听力有明显下降，应尽快到医院进行全面检查，以防误诊、漏诊。”

江广理

耳鼻咽喉科耳专科副主任

副主任医师 硕士研究生导师

广东省医师协会耳鼻咽喉科医师耳外科组副组长，广东省临床医学学会耳内镜专业委员会副主任委员；对耳科疾病特别是慢性中耳炎、胆脂瘤、耳聋、耳鸣、咽鼓管疾病等具有丰富的经验；完成大量的耳科手术，对耳内窥镜微创手术、耳硬化症镫骨手术、人工听骨植入、面神经手术、人工耳蜗植入等耳显微外科手术具有丰富经验，同时开展听神经切除等侧颅底外科手术。

出诊时间

越秀院区：周一上午、周二全天

任红苗

耳鼻咽喉科耳专科

副主任医师

熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的规范诊治，尤其是各种耳外科及耳内科疾病的诊治，擅长耳显微外科学——经内耳镜/显微镜中内耳微创手术、听力重建等相关手术；对各种耳畸形、中耳炎、中耳胆脂瘤、面神经疾病、耳鸣、耳聋、眩晕疾病的诊治具有较丰富的临床经验。

出诊时间

越秀院区：周三全天

南沙院区：周二全天

END

来源：中山一院

编辑：周   瑜

校审：刘济民 任红苗 江广理

初审：潘曼琪

审核：赖佳明

终审：彭福祥