脂肪肝

正在成为我国第一大肝脏疾病

近年来

随着生活方式改变、人口老龄化

以及肥胖、糖尿病患者日趋增多

脂肪肝患病率迅速增长

大中城市普通人群抽样调查显示

成人脂肪肝的患病率高达30%左右

如何预防脂肪肝？当出现脂肪肝时，如何有效干预，以避免发展为脂肪性肝炎，乃至肝硬化？《国医大讲堂》上，广东省名中医、中山大学附属第一医院中医科主任、中山大学中山医学院中医学系主任陈泽雄以《从饮食到运动，日常防治脂肪肝》为题，进行了科普知识分享。

不容忽视的脂肪肝

我们常说的脂肪肝一般指非酒精性脂肪肝，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝病，其起病隐匿，往往没有明显的临床症状，通常在体检时被发现，仅有少数患者存在乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异性症状。但是，没症状并不代表没有危害——单纯性脂肪肝不加以干预，继续发展会导致肝细胞坏死，出现脂肪性肝炎，进一步恶化可能导致肝纤维化，甚至肝硬化，最终可进展为终末期肝病、肝癌。

而且，脂肪肝与糖尿病、心脑血管疾病均存在紧密联系。

胰岛素抵抗是脂肪肝的诱发因素，而脂肪肝又会加重胰岛素代谢紊乱，从而增加糖尿病发病风险；心血管疾病患者容易发生脂肪肝，而脂肪肝会加重高脂血症，诱发动脉硬化、冠心病等，增加心脑血管意外的几率。

不过，大家也无需过度恐慌，虽然脂肪肝发病率高，但其中80%～90%为单纯性脂肪肝，大多数可以通过干预防止进一步恶化，乃至实现逆转。非酒精性脂肪肝进展缓慢，一般来讲仅有3%左右会发展成肝硬化，其中极少部分发展为肝癌。

脂肪肝偏爱这些人

肥胖是脂肪肝的高危因素，尤其是向心性肥胖——体重和腰围的增加与脂肪肝发病密切相关，腰臀比较体重指数更能准确预测脂肪肝。

脂肪肝的发生也与年龄和性别相关。6岁以下儿童非酒精性脂肪肝较为少见，随着年龄的增加患病率不断增加，65～75岁达到高峰；50～55岁以前，男性脂肪肝患病率高于女性，其后女性患病率迅速增加，甚至高于男性。这与女性更年期后，雌激素水平急剧下降，对血脂代谢的保护作用减弱有关。

同时，其也存在种族差异和遗传易感性。对肥胖人群而言，同等体重指数下，亚洲人比欧洲人更容易出现向心性肥胖，也更容易出现脂肪肝。父母，尤其是母亲，如果有肥胖，或者糖尿病、脂肪肝病史，子女患脂肪肝的几率也会更高。

目前已呈现年轻化倾向的代谢综合征，会导致脂肪肝发病率大幅上升。而甲状腺功能低下、红细胞增多症或者多囊卵巢综合征等也是脂肪肝的重要诱发因素。

除了上述诱因，脂肪肝也与我们的日常生活习惯息息相关。如高热量的饮食结构，主食摄入过多，偏爱大鱼大肉，久坐少动等。

饮食和运动“药方”

陈泽雄表示，对与超重和肥胖相关的非酒精性脂肪性肝炎患者而言，科学减胖比服用降酶药有效，他开出了饮食和运动“药方”：

1、调整膳食结构

强调以清淡、易消化饮食为主，选择高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，减少碳水化合物、饱和脂肪酸（动物内脏、动物脂肪、内脏、奶油、油炸食品）、含糖饮料的摄入，增加水果、蔬菜等膳食纤维。

超重人群及内脏肥胖的患者建议低热量的饮食，通过调整饮食结构达到减重目的。不过建议每周减重速度控制在0.5～1千克，避免减重过快让身体出现应激反应。

2、纠正不良饮食习惯

一日三餐定时、适量，早餐、午餐和晚餐可按3:4:3的比例分配。严格控制晚餐热量，尽量避免宵夜，胃溃疡患者可以准备一点小零食，在有饥饿感时少量进食。

单纯性脂肪肝患者应注意限酒，如果已经出现肝功能异常更是要严格戒酒。特别提醒有饮用药酒保健养生习惯的人群，泡药酒前注意咨询医生，选用的中药材要适合个人体质，否则容易适得其反。

此外，要避免服用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品。有研究提示，适当地饮用咖啡和绿茶，对防治脂肪肝有一定的好处。

3、选择合适的运动

运动是防治肥胖型非酒精性脂肪肝最有效、最经济的方法。而且，无论锻炼是否减重，都可以提高心肺功能，改善胰岛素抵抗及肝酶异常。

建议根据个人兴趣，选择能坚持、适合自己的运动方式，注意锻炼的持续性。

• 运动强度上，以中等运动强度、即以心率大致保持在（220-年龄）×0.6～（220-年龄）×0.7之间为宜，或以运动次日，自觉舒畅轻松为准。

• 运动方式上，主张以有氧运动为主，约占80%～85%；无氧运动为辅，约占15%～20%。

• 运动量方面，每周3～4次中等强度的有氧运动，每次持续约50分钟，或是高强度运动，每次约20分钟；每周1～2次中等强度的无氧运动。

• 不过，年龄大，或者有心肺疾病的人，不推荐太强烈的运动。

脂肪肝防治药膳推荐

01. 五指毛桃薏苡仁汤

材料：五指毛桃10克、薏苡仁15克、陈皮2克，龙骨适量

功效：健脾醒胃祛湿

适应人群：脾虚并湿重人群

02. 鸡骨草赤小豆猪横脷汤

材料：鸡骨草10克、赤小豆15克，猪横脷适量

功效：清热祛湿，疏肝健脾

适应人群：脾虚并肝胆湿热人群

03. 健脾祛湿消脂汤

材料：五指毛桃5克、薏苡仁10克、绿豆5克、鸡骨草5克、陈皮2克，龙骨或猪横脷适量

功效：疏肝健脾祛湿消脂

适应人群：肥胖或血脂高并脂肪肝人群

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记者 | 岳超群

编辑 | 叶溱 张芷莹 责编 | 张秀丽

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