持续3个月以上无意识活动的患者

即确诊为意识障碍状态

即我们常说的“植物人”

在文学作品里

似乎亲情、爱情

是唤醒“植物人”的良药

而在现实世界中

已经有了更科学有效的方式

唤起生命的“奇迹”

日前，广医二院神经外科开展的脊髓电刺激促醒手术（SCS）成功唤醒了一名昏迷半年的“植物人”。

生命被按下暂停键

2023年8月，39岁的张先生（化名）突发头痛、左侧肢体无力，随后意识丧失，送医后确诊“自发性脑干出血”，在当地进行了血肿清除手术。术后患者的生命保住了，但是却陷入了持续的昏迷。39岁的病人人生的路还很长，突发的疾病带给了这个家庭太大的打击，但是家人们依然不愿放弃。

于是，2024年1月，患者家属带着患者辗转来到我院寻求“唤醒”的机会。入院时，患者中度昏迷（GCS评分7T），即对外界刺激仅能做最简单的躲避反应，完全无法与外界进行交流。

重启生命的奇迹

神经外科团队在经过专科体查、影像学检查、量表评估、脑电图监测、电生理神经功能监测等一系列专业的脑功能评估之后，确定患者处于微小意识状态(减)（MCS-）。

患者术前状态

长程睡眠脑电图

术前神经功能评估

这种情况下虽然促醒手术效果不确切，但家属表示“哪怕有一丝醒来的希望，也要尽力尝试”。于是神经外科王业忠教授带领团队为患者制定了详细周密的促醒计划。

团队首先为患者进行无创神经调控--经颅磁刺激治疗1个疗程（20天），疗程结束后复查电生理显示双侧脑干功能均较前改善，双上肢及左下肢感觉传入均有好转。于是神外团队又为患者进行了短程脊髓电刺激治疗。

手术后48小时医生为患者进行“开机”，电刺激器开始工作，患者呈现轻微的痛苦表情，经过神外团队精准程控、个体化康复，加上家属无微不至的照顾、与患者对话，接下来的8天里，患者从按嘱摆动手指到跟家属有眼神的交流，一步步变化令人惊喜！

术后第12天，患者神志转清，可按嘱活动，相关检查评估也提示神经功能转好。目前患者已进行永久脊髓电刺激器植入，即将出院。

由昏迷到清醒

广州医科大学附属第二医院

神经外科团队与这个家庭携手

一起跨过了最艰难

最重要的一道道坎

最终迎来苏醒的希望

生命的奇迹终被唤起

神奇的“脊髓电刺激促醒手术”

我国现有至少30万到50万意识障碍患者（即植物人患者），而且每年新增患者超过10万，年累计医疗开支达300-500亿元。大量的患者给家庭及社会带来巨大痛苦和经济负担，也是当今世界医学难题之一。

目前在意识障碍中应用的神经调控技术主要分为有创神经调控和无创神经调控。脊髓电刺激手术(SCS) 通过在颈部脊髓上（约C2-C4的位置）放置一个电极，这个电极会发出微弱的电脉冲，这些电脉冲会沿着神经向上传递至大脑。刺激大脑的皮层，会增加脑部的血液流动，增强意识冲动及脑电活动，使大脑更加活跃。简单来说，这些电脉冲可以帮助大脑更好地工作并提高患者的清醒程度。

广州医科大学附属第二医院神经外科是国内最早开展帕金森氏病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、颅内异物以及脑深部病变活检取出等功能神经系统疾病治疗的单位之一。拥有国内最先进的立体定向手术操作及规划系统，术中脑电图、电生理监测系统等设备，紧跟世界最新前沿科学研究。

开展术中唤醒、脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病、昏迷唤醒，迷走神经刺激治疗难治性癫痫（VNS）及微血管减压术、经皮穿刺微球囊压迫术、伽玛刀综合治疗三叉神经痛等多项高新技术。功能神经外科专业组团队成员包括3名高级职称医生、2名博士后科研人员以及多名专科护士。近几年完成相关手术1000余例，取得良好临床效果及社会效应。

专家介绍

王业忠

学科带头人

主任医师

广州医科大学附属第二医院神经外科科主任，广州医科大学神经科学研究所副所长。医学博士，二级教授，博士生导师，博士后合作导师，国务院政府特殊津贴专家，广州市优秀专家，广州医科大学“南山学者”。

社会任职：广州市医学会神经外科学分会主任委员；世界华人神经外科联合会委员；中国神经科学学会理事；中国医师协会神经外科医师分会委员；中国研究型医院学会神经外科学专业委员会常务委员；中华医学会神经外科学分会第六、七届委员会委员；中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员；广东省健康管理学会神经外科专业委员会主任委员；广东省医学会神经外科学分会副主任委员、颅底鞍区组组长；广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员等。

专业特长：主要研究领域为脑血管病、颅底肿瘤、脊髓脊柱、功能神经外科疾病发病机制及微侵袭手术救治。擅长各种类型脑血管病和脑肿瘤的显微手术治疗及内镜下各类手术；擅长DBS治疗运动障碍性疾病如帕金森病、肌张力障碍等；在三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压手术治疗方面进行了深入的研究；对各类脊髓、脊柱疾病的诊疗也有较深的造诣，其中对椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突等疾病采用微侵袭手术治疗取得良好的效果。已累计实施各类手术5000余例，相关显微治疗技术获邀在国内外神经外科学术大会发言。

专家门诊时间：星期一上午

曹国彬

神经外科主任医师

副教授

硕士生导师

从医30年，擅长脑血管病，椎管肿瘤，颅内肿瘤及神经外科危重症、疑难病、罕见病的诊治。广东省教育厅第六批校级“千百十工程培养对象”2012年曾到美国克里夫兰医学中心脑肿瘤中心访学。

广东省健康管理学会神经外科专委会常委，广东省康复医学会神经康复分会常务理事，中国抗癌协会广东省神经肿瘤专委会委员，中国抗癌协会广州市神经肿瘤专委会委员，中华医学会广东省神经外科分会基层推广组委员。

专家门诊出诊时间：周四下午、周五上午

肖仕印

副主任医师

神经外科博士

硕士生导师

2022年第二届“广东实力中青年医生”，广东省医学会神经外科学分会第九届委员会神经内镜学组委员；广东省医学会神经外科学分会第九届委员会颅底鞍区学组秘书；广东省医师协会神经外科医师分会第四届毕业后医学教育工作组委员；广东省健康管理学会神经外科分会第一届委员会委员；广东省医学教育协会神经外科专业委员会第一届委员；广州市医学会神经外科学分会十一届委员会委员；广州市医师协会神经外科分会常委。

专长：脑肿瘤、脑血管病、脑外伤与脑出血、神经脊髓脊柱疾病，先天性颅脑疾病。

专家门诊出诊时间：周一下午

柯炎斌

主治医师

神经外科博士

广州医科大学附属第二医院神经外科科室秘书，神经脊髓脊柱治疗组组长。中国研究型医院学会脊髓脊柱专委会全国委员；广东省医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组委员；广东省健康管理学会神经外科专业委员会委员；广东省医学教育学会神经外科专业委员会委员；广州市医学会神经外科学分会委员兼秘书。在脊髓脊柱疾病、颅内肿瘤的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验。

主要研究方向：脊柱脊髓疾病，颅内肿瘤的显微外科治疗。

出诊时间：周一下午、周五上午 神经脊髓脊柱门诊

高梦琦

主治医师

神经外科博士、博士后

毕业于中国医科大学神经外科专业，南方医科大学珠江医院功能神经外科博士后。

社会任职：广东省脑病精准诊疗与修复分会委员，广州市医学会放疗分会委员。

主要研究方向：擅长神经外科常见病的诊断与手术治疗，周围神经疾病如昏迷促醒，糖尿病足止痛保趾，二便功能改善，面瘫面神经移植，药物成瘾戒断等外科治疗。

出诊时间：周四上午 周围神经病变门诊

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来源 | 神经外科

编辑 | 广医二院全媒体工作室

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