手术前一天：“王女士，明天您就要手术了，晚上10点后就不要吃东西了。”

手术当日：“请问您最后一次吃东西喝水是什么时候？”

我没吃饭喝水，一早起床饿，就喝了几口牛奶。

啊？今天您是全身麻醉，那手术只能推迟了！

很多手术患者不理解，认为是医护人员在夸大其词的吓唬人：民以食为天，手术前不就吃了一点东西吗，怎么就不能手术了？不吃东西，做手术能受得了吗？为什么术前一定要禁食禁饮呢？禁食禁饮多长时间合适？

1.术前为何要禁食禁饮？

术前如果没有按要求禁食禁饮，可能会造成呕吐、返流、误吸、恶心、呼吸道梗阻、窒息等严重后果。因为在麻醉过程中，有些药物会让人产生恶心呕吐的反应，而且麻醉状态下，咳嗽和吞咽反射会减弱或消失，胃里的食物就特别容易反流到口咽部，还可能误吸入肺部，造成呼吸道梗阻及严重的并发症。

在正常生理状态下，我们有三道“防线”可以阻止食物进入肺部。

防线一：吞咽反射

吞咽时，会厌将气道开口封闭，使食物和水会顺着食管进入胃中。

防线二：食管下括约肌

当食物进入胃后，食管下括约肌会收缩，就像把装满食物的袋子口扎紧，防止食物向上反流回食管。

防线三：咳嗽反射

当有少量异物进入气道时，反射性咳嗽可以将异物排出，避免误吸，甚至窒息。

当麻醉后，以上三种保护性的生理反射会减弱甚至消失，食物、胃液容易从胃反流并进入肺内，引起吸入性肺炎，甚至窒息。

2.如何正确禁食禁饮？

麻醉手术前禁食时间根据胃对食物的排空而决定，不同的食物，胃排空的时间不同。根据最新《中国麻醉学指南与专家共识》，正确的禁食禁饮原则如下：

1.清饮料术前≧2h禁食。主要包括清水、高碳水化合物、碳酸饮料、各种无渣的果汁、清茶等。

2.易消化淀粉类固体食物，术前≧6小时禁食。主要包括馒头、面包、面条、米饭等。

3.脂肪类及肉类固体食物，术前≧8小时禁食。主要包括肉类、油炸类、高脂食物。

4.对于新生儿和婴幼儿，母乳术前≧4小时，牛奶或配方奶术前≧6小时禁饮。

注意：麻醉前2h饮用的清饮料量应≦5ml/kg(或总量≦400ml)。孕妇、肥胖者、糖尿病、胃食管反流病等患者，还需要适当延长禁饮禁食的时间。

手术前需要口服药物（如降压药）的患者，手术当日晨起可用一小口水将药片服下，这对手术麻醉影响不大。

3.不吃饭喝水，饿了怎么办呢？

很多手术患者会反馈：又渴又饿很难受。

长时间的禁食禁饮，会增加患者的饥饿与口渴的不适感觉，也有可能会造成低血糖或脱水的风险，导致术后恢复的时间延后。

医护人员应对手术患者进行全面的评估，制定个性化的术前禁食禁饮方案。在术前，手术医生会根据患者的具体情况，经静脉通路进行输液，补充能量。若出现任何不舒服，例如头晕、乏力、出冷汗等“低血糖”症状，请及时跟手术医生说明。在术中和术后，医生也会及时为患者补充适量的液体，就可以保证日常所需的水分和能量，所以请您不用过分担心。

术前禁食禁饮是保证患者生命安全的基本保障，如果手术前患者没有严格遵医嘱禁食禁饮，麻醉医生为了您的安全，会建议推迟手术，待禁食禁饮时间达到麻醉要求后再进行手术。麻醉无大小，都存在一定的风险。请手术患者理解并配合手术前的准备工作，把手术麻醉风险尽可能降到最低！

生命在我手中，安全在我心中，麻醉手术室团队竭力为您的安全保驾护航！

专家介绍

刘春贵

麻醉科手术室负责人、主任医师、硕士学位、兼职副教授、麻醉教研室副主任、第十一党支部书记。从事临床麻醉工作近20年，多次被评为优秀党员、优秀党务工作者、优秀带教老师。先后在广东省人民医院心脏研究中心进修学习心脏手术的麻醉管理，在中山医科大学附属第一医院培训学习超声可视化技术，在广州中医药大学第一附属医院培训学习困难气道的管理。

诊疗专长：

熟练掌握各类手术的麻醉管理，在心脏病人非心脏手术的麻醉管理、疑难危重症患者的麻醉管理、困难气道的处理以及超声可视化技术方面具有丰富的临床经验。

学术任职：

中国心胸血管麻醉学基层委员会委员广东省医院协会麻醉与围术期医学科管理委员会委员、东莞市医学会麻醉学分会常务委员、东莞市麻醉医疗质量质控中心委员、广东省基层医药学会麻醉学专业委员会委员、东莞市医学会临床输血学分会委员会委员。

科研成果：

发表论文十余篇，负责东莞市社会科研发展项目1项，参与完成东莞市重点科技项目4项，作为副主编参与编写专业著作1部。

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供稿：E4护理单元

通讯员：唐小梅

编辑：罗毓灏

责编：谢家明

复核：罗衬章

审发：李玉泉