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#走进中山一院南沙院区

在美国定居十多年的冯女士，6年来一直受到腰痛、尿频尿急困扰，国外多次就诊都被诊断为尿路感染，最后回国检查才发现是肾结核病，右肾实质已经严重破坏，重度积液和积脓，坏肾甚至占据了整个右侧上腹部，病情十分严重。

近日，中山一院南沙院区泌尿外科执行主任吴荣佩主任医师团队在为冯女士进行抗结核治疗的基础上，通过微创技术成功切除了她的患肾及全段输尿管，解除了困扰她多年的腰痛问题。

▲患者术后第二天可下床行走，恢复良好，已顺利出院

腰部疼痛6年无法确诊

决定回国治病

冯女士今年33岁，在美国已定居十多年。六年前，她的右侧腰部开始疼痛，并伴随尿频尿急的症状，在国外多次就诊都被诊断为尿路感染，经过治疗后仍未好转，“在国外求医时，医生说我不需要做检查，痛的话就吃点止痛药。”冯女士说。病痛始终无法治愈的阴霾一直笼罩着冯女士一家，一家人郑重商量过后，决定回国治病。

接诊后，吴荣佩主任医师详细了解冯女士的病情后，为其完善了相关检查，CT、核磁共振等各项检查指标都指向冯女士患有右肾结核，“经过各项检查，发现她的右肾实质严重破坏，患肾重度积液和积脓，右侧肾脏体积增大，几乎占据了整个右侧上腹部，这必须在有效抗结核的基础上进行手术治疗。”吴荣佩主任医师说。

▲MRI和CT显示患者右肾重度积液积脓，肾实质破坏

回到家乡后，冯女士按照当地结核病医院的建议，开始吃四联抗结核药物治疗，但是在药物治疗期间，其全身皮肤反反复复出现出血点、淤斑，“我立刻到就近的医院进行检查，一查吓一跳，原来我服用该药物后，出现了严重的副作用，血小板下降至1×10^9/L，随时有严重出血的风险。”冯女士一家再一次想到了中山一院。

入院后，吴荣佩主任医师团队根据冯女士的情况为其开展升血小板治疗，并调整其抗结核药的使用，在完善相关检查和做好术前准备后定下了手术日期。

微创手术完成患肾切除

“中山一院果然是最好的选择”

冯女士的右侧肾脏除了严重积水、积脓，体积增大，还伴有长期的慢性感染，导致肾脏和周围组织粘连非常严重，手术难度极大，吴荣佩主任医师、蒋双键博士团队为冯女士进行了周密的术前规划。

手术由吴荣佩主任医师主刀，过程顺利，总用时3小时。吴荣佩主任医师介绍，“我们最终决定采用经腹膜后入路一体位后腹腔镜的微创技术，通过4个小孔，为冯女士完整切除了患侧肾脏和全段输尿管，并经小切口完整取出了切除的患肾及全段输尿管，将手术对她的影响降到了最低，加速了术后康复。”

在南沙院区泌尿外科黄丽娟护士长带领的护理团队围手术期精心护理下，冯女士术后第二天即可下床活动，术后病理也证实了肾结核的术前诊断。

五天后，冯女士顺利出院。“中山一院果然是最好的选择，太谢谢你们了。” 冯女士的母亲激动地说。

什么是肾结核？

肾结核通常是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的，这种病原体可以通过空气传播进入人体，然后通过血液循环到达肾脏。肾结核的发病率在结核病患者中相对较低，但在一些情况下，它可能是结核病的唯一病变部位。

吴荣佩主任医师介绍，肾结核的症状可能是轻微的，甚至在早期可能没有明显的症状。然而，随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：

01

尿频、尿急、尿痛：因为结核感染性的尿液经肾脏排出至膀胱，引起结核性膀胱炎，这是最常见、最明显的症状；

02

腰痛：通常位于感染的肾脏一侧，有时往往腰痛不明显，所以有“肾脏是哑巴，膀胱是喇叭”的说法；

03

尿液异常：可能出现血尿、脓尿、频繁排尿、尿液呈现浑浊或异味等症状；

04

发热和乏力：在病情严重时，患者可能会出现低热、午后潮热、乏力和全身不适的症状。

肾结核的治疗通常包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物的组合。治疗过程可能需长期进行，并需要严格遵循医生的建议和用药指导。在一些严重病例中，可能需要手术干预，如肾切除。

吴荣佩主任医师说：“预防肾结核的最佳方法是避免接触结核分枝杆菌。这包括保持良好的卫生习惯、接种结核疫苗（BCG疫苗）以及避免与已知感染结核病的人密切接触。”

总的来说，了解肾结核的病因、症状和治疗方法对于预防和及时治疗这种疾病至关重要。及早诊断和治疗可以减少并发症的发生，并提高治愈率。

吴荣佩

泌尿外科副主任

南沙院区泌尿外科执行主任

主任医师、硕士研究生导师、博士后合作导师

中华医学会泌尿外科学分会泌尿工程学组委员，广东省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长，广东省医学会泌尿外科学分会委员，广东省泌尿生殖协会泌尿微创学分会副主任委员，International Alliance of Urolithiasis 委员，广东省泌尿生殖协会泌尿结石病学分会副主任委员，广东省健康管理学会理事，广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会秘书长、常务委员、结石学组副组长，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常务委员；Mayo Clinic , MN, USA访问学者、Wake Forest University, NC, USA 博士后研究学者；擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤及前列腺疾病的微创外科治疗。

出诊时间

越秀院区：周三全天

南沙院区：周四全天

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来源：中山一院

编辑：郭梓炜

校审：吴荣佩、黄丽娟

初审：潘曼琪

审核：赖佳明

终审：彭福祥