51岁的李阿姨（化名）深受直肠癌困扰，近一年来反复便血、排便困难，但传统治疗中要把肿瘤连同肛门一并切除的方法让她犯难——是否有更好的方法保住肛门？

近日，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），胃肠外科主任兼学科带头人韩方海教授团队在达芬奇Xi手术机器人的辅助下，为李阿姨顺利切除肿瘤，并保留了肛门。

据悉，这也是该院达芬奇Xi系统手术机器人正式投入使用后首例获益患者。

▲专家团队为李阿姨完成直肠癌超低位保肛手术

起初，李阿姨在当地医院就诊，发现直肠内距肛管7cm以下及肛管处有巨大不规则肿物，病理提示为中分化腺癌，属于局部晚期肿瘤。

医生表示，要想治疗，就要把肿瘤连同肛门一并切除，进行结肠永久性腹壁造瘘，以此来排出大便，这意味着患者得永久在身上背着“屎袋”。

这让李阿姨备受打击。

带着治愈和保留肛门的希望，她辗转来到了省二医就诊。经过检查和多学科讨论，省二医胃肠肿瘤MDT团队决定先为李阿姨进行长程新辅助放化疗。

经过8个周期的化疗后，她的直肠肿瘤明显缩小，达到了可以进行手术的时机，但此时，肿瘤距离肛缘仅有2cm。

据介绍，肿瘤距肛缘≤5cm的即称为“超低位直肠癌”，切少了肿瘤有残留、会复发，切多会损伤肛门功能、肛门失禁，直接“弃肛”。这就是传统直肠癌根治术“想要保命就无法保肛”的原因。

“但根据术前评估，患者的肿瘤明显缩小，未侵犯肛提肌，盆腔无淋巴结转移，配合省二医新引进的达芬奇Xi机器人作为辅助，我们有信心能为患者保住肛门。”韩方海教授表示。

听了这番话，李阿姨放心了不少，同意进行手术。

达芬奇Xi机器人是一种微创外科手术系统，由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成，不仅提供可放大10-15倍的三维高清视野，还能实现机械臂540°灵活转弯，帮助术者完成传统手术在腹腔内不能完成的操作。

▲韩方海教授坐在主控台操作达芬奇Xi机器人

手术当天，韩方海教授坐在主控台旁，在达芬奇Xi机器人的辅助下，历时2个多小时，为李阿姨顺利完成超低位直肠癌保肛手术，术中出血仅约10ml。术后第一天，李阿姨即可下床活动进食，恢复顺利。

韩方海教授介绍，在低位直肠癌保肛手术中，盆腔的解剖需要更精细，完成盆腔神经丛网络状保留的难度极大，而达芬奇机器人Xi系统通过滤除人手自然颤动，提供更清晰的视野和精细灵活的操作，大大提高了手术精准度，减少术中出血，降低手术并发症发生率，对促进患者术后恢复及改善长期生活质量有很大帮助。

“达芬奇Xi机器人的引进，标志着医院微创手术进入智能化、精准化新时代。”韩方海教授表示，未来将不断探索先进微创手术技术，促进多个学科微创手术水平的整体提升，让极微创技术和智能医疗技术惠及更多患者。

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记者 | 苏海宁

编辑 | 尹蓁  责编 | 张秀丽

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