反反复复咳嗽

以为是感冒

结果一直不见好

之后咳嗽逐渐加重

甚至咳出了“鸡叫”......

如果出现这些症状

就要当心可能是

百日咳

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4岁的小雯10天前就开始咳嗽，开始的时候只是单声咳，后来出现十几声连续不断的咳嗽，还有点气喘，妈妈带她到附近的医院就诊，医生诊为急性支气管炎，用了止咳平喘的药物。

但小雯用药后效果不佳，夜间也咳嗽频繁，还是长吸气式的咳嗽，影响了睡眠，只好再来医院就诊，经医生检查和做化验发现她患的是百日咳。

据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。

其中，1月报告百日咳15275例，其中死亡5例；2月报告百日咳17105例，其中死亡8例。

需要注意的是，百日咳作为一种乙类传染病，其影响范围并不仅限于儿童，而是会波及各个年龄层。

虽然青少年和成年人在感染百日咳后，重症的情况相对较少，但他们却容易成为百日咳鲍特菌的传播者，一旦感染婴幼儿，可能会引发严重的后果。  

百日咳，一种由百日咳鲍特菌引发的急性呼吸道传染病，以反复剧烈咳嗽为特征，病程长达1~2月甚至更久。

人作为百日咳杆菌的唯一宿主，普遍易感，尤以5岁以下儿童多见。传染源包括患者、隐性感染者及带菌者，感染早期传播风险高，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传染。

百日咳的潜伏期平均7~14天，整个病程中均有传染性，尤以发病前后数周为甚。人群对百日咳普遍易感且一生可多次感染，而自然感染不能产生终生免疫，保护年限仅为4~20年。

典型百日咳病程约6～8周，分为三期：

● 卡他期：一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

● 痉咳期：持续2～4周或更久，以阵发性痉挛性咳嗽为特征，咳嗽剧烈伴随多种痛苦表情，及鸡鸣样吸气吼声，夜间及受到奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵刺激时易诱发。

● 恢复期：一般为1～2周，咳嗽减轻，但遇浓烟等刺激仍可复发，如有呼吸道感染时，会重复出现阵发性痉咳。

新生儿和婴幼儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时进行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

如果已经出现上述典型表现，特别是有明确接触史的话，那就可以进行疑似诊断了。如果进行血常规，发现白细胞和淋巴细胞明显增高，可以进行临床诊断。

目前确诊主要进行鼻咽拭子百日咳核酸检测，当然呼吸道病原体基因测序也可以是辅助检查的手段，不过成本较高，一般门诊少用。

1. 一般预防措施

呼吸道隔离要等到有效抗菌药物治疗后5天。如果没能及时用有效的抗菌药治疗，那么隔离期就要等到咳嗽停止后的21天。

患者所在的房间要保持通风，同时要把房间里的物品都清洁和消毒干净。接触患者时，一定要戴上医用防护口罩，还要确保手的卫生。

2. 暴露后预防

没打完百日咳疫苗的婴幼儿，或是接触到百日咳患者的人群，那么在21天内（最好1~2周内）要吃药或打疫苗来预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗）。

目前我国使用的计划疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、 4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

若有流行时易感人群要及时全程接种。另外，我国获批的疫苗中也有可用于婴幼儿接种且含有百日咳成分的疫苗。

1. 要注意开窗通风，保持室内空气新鲜，阳光充足，不要在室内吸烟。

2. 避免跑动、哭叫、煤烟等不良刺激，减少痉咳的次数。

3. 给患儿易消化且富有营养的食物，如面条、蒸蛋、米粥等，品种要多样。

4. 采用少量多餐的办法，喂食不可过急，食后少动，以免引起呕吐；饮食不可过凉或过热，以免刺激气管而咳嗽。

如果是母乳喂养，那妈妈也要做到清淡饮食，尽量少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

5. 痉咳发作时协助侧卧，坐起或抱起，轻拍背部，助痰排出。

咳嗽引起呕吐时，要让孩子把头扭向一边，以免呕吐物进入气管，引起窒息；呕吐完了要给孩子漱口。

通讯员：魏星

医学指导：广州市第一人民医院预防保健科科长 王轶

编辑：梁杰祥