急性心梗合并致命“电风暴”,胸痛中心电除颤20次极速营救

汕头市第二人民医院
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04:12

66岁的刘奶奶长期有吸烟史,高血压病史。近日,刘奶奶在回家的路上突然感到胸前连带着左肩左上臂传来一阵剧烈疼痛,还伴有心悸、呼吸困难,大汗淋漓等症状。症状一直持续,刘奶奶急忙让家属拨打120。急诊查心电图显示“ST段抬高”,这是急性下壁心肌梗死的表现!

胸痛中心立即启动胸痛绿色通道,拟将患者直接送达导管室进行急诊手术。然而,患者在准备送往导管室时心电监护仪突然传来刺耳的警报声!随即患者突发III度房室传导阻滞,继而室速室颤及电风暴表现,情况十分危急!“电风暴”是最危重的致命性心律失常,病情重、复苏难,患者死亡率极高。“快,立即电除颤!”主持抢救的心血管内科陈桂坚主任医师立刻作出判断。电除颤、心肺复苏等一系列抢救后,患者仍出现室颤,神智不清,呼吸微弱,生命危在旦夕。医护人员为患者上呼吸机辅助呼吸,接着再次除颤,心肺复苏,接受了20次电除颤后,患者仍频发室颤,陈医生决定为患者安置临时起搏器,尽最大努力控制电风暴……经过2个小时的抢救,患者心电逐渐稳定。

陈桂坚主任医师与郑林立主治医师

患者存在急性ST段抬高型心肌梗死,想要逆转“电风暴”,必须马上实施急诊冠脉造影检查,开通心脏闭塞血管。胸痛中心团队已全部准备就绪,很快,在呼吸机和临时起搏器的支持下患者被送入导管室。陈桂坚主任医师与郑林立主治医师先为患者行冠状动脉造影,造影提示:右冠状动脉中段急性完全闭塞。团队凭借丰富的经验及精湛的技术,快速开通闭塞的冠状动脉血管,完成支架植入,血管通了。顺利完成手术后,患者被转入ICU继续接受治疗,第7天成功脱离呼吸机、拔除气管插管。第8天病情稳定转回心血管内科病房。经过医护人员的精心治疗,患者目前已康复出院。

“我都不知道怎么才能表达我的感激之情了,感谢医护人员给了我第二次生命,真的谢谢你们”,患者刘奶奶说起这件事时,仍激动不已。她表示,在突发心梗的危急时刻,是市二医院的医务人员及时救治,把她从死神手里抢了回来,这是她一辈子都忘不了的事情。

心血管内科郑林立医生介绍,“电风暴”是指24h内发作3次及以上室速、室颤的危重状态,急性心肌梗死并发“电风暴”,两种致命的疾病同时发生,死亡率高、处理棘手、预后恶劣,一直是介入手术台上的“噩梦”。本次抢救除了医院的争分夺秒外,患者自身的就医意识也非常重要。在出现不明原因的持续性胸痛后没有迟疑而选择果断就医,为抢救争取了时间,再迟疑观望一分钟即有生命危险。

一般来说,急性心肌梗死最常见的症状是胸闷、胸痛,严重者会出现恶心、想吐、心慌、呼吸困难、大汗淋漓等,更有甚者会有一种濒临死亡的感觉。

部分患者表现特殊,还可能表现为伴随胸闷胸痛发生的牙痛、肩背部疼痛、上腹部不适等。由于自身对疾病认识的不足,这部分患者很容易忽略心脏问题,以为是胃病、口腔疾病或者肩周炎等,致使错过最佳诊疗时机,甚至出现无可挽回的后果。

我们常说“时间就是心肌,时间就是生命”,治疗一定要越早越好,千万不能等!一旦发生上述急性心肌梗死典型或非常典型的症状,要立即拨打120求救,抢救时间越早,对心肌细胞的影响就越小。

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