3月26日，笔者从“清远医保”微信公众号获悉，新一期市民咨询的医保热点问答出炉，笔者梳理发现，本期市民重点关注查询报销、医保退费、门特报销等，清远医保均作了详细回答。

市民问：我想查询2017年6月2日与2019年7月30日的住院医疗报销是什么原因住院的？望协助查询。

清远医保答：由于入院原因、疾病名称等属个人隐私，请市民携带身份证到当时住院的医疗机构查询。如市民需打印住院结算单，请携带身份证到参保所属医保经办机构打印。

市民问：我在清城区正常参加职工医保，2023年3月8日已办理特殊病种认定，但在微信小程序粤医保上查看显示的是门慢病种，现想咨询是否有认定错误，亦想查询认定的病种名称是什么，报销限额和年限。望相关部门解答该相关问题。

清远医保答：经核查，市民为清远市职工医保参保人，已认定门特病种“恶性肿瘤（非放化疗）”，有效期为2023年3月8日至2025年3月8日，职工每年限额为6000元；“恶性肿瘤（放疗）”，有效期为2023年9月25日至2025年9月24日，职工每年最高限额90万元；“恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）”，有效期为2023年9月25日至2025年9月24日，职工每年最高限额90万元，并无市民所述的“认定错误”的情况。

市民问：我是清新区太和镇退休职工，现通过银行app查询2023年12月医保账户余额，发现并未返还到账。望核查处理该处医保账户余额无返还的问题。

清远医保答：经核查，市民于2023年11月办理一次性趸缴清远市职工医保费用业务，办理职工医保在职转退休手续后次月起享受退休人员医疗保障待遇，由于趸缴费于2023年12月缴费到账，即市民从2024年1月开始享受退休职工医保待遇，2023年11月及12月无个账资金划拨。

市民问：我妈在清新办理医保退休，医保那边扣错费了，清新社保二楼说要去税务退费，再补缴医保，我替我妈办理了税务退费，清新社保说要等电话通知补缴，其间产生了医疗费用，怎么报销也咨询不了。望协助市民办理职工医保退休手续。

清远医保答：关于市民母亲办理医保退费手续问题，由于税务系统对市民2022年7月至2022年9月的缴费基数设置有误，因此市民需退费后再办理一次性趸缴业务。医保退费办理流程：由清新区税务局统一受理后将相关退费信息推送到清新医保经办审核，审核后提交至市医保服务中心汇总退费。市民已于3月7日办理了一次性趸缴职工医保费，办理职工医保在职转退休手续后次月起享受退休人员医疗保障待遇。

【整理】黄剑琴 贺欢 通讯员 清远医保

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