今年3月初，38岁的孕妇小夏从深圳到西樵探望丈夫。待了不到1周，就无缘无故出现持续高热，全身酸困无力，在附近医院就诊检查血小板已经下降到33×10^9（正常是125-325×10^9），病情紧急，随即转到我院内科住院。

入院当天，复查两次血常规，血小板仍在不断下降，最低为14×10^9，随时有脑出血、全身出血的危险，并出现肝功能、肾功能、凝血系统急剧下降恶化，病情危重。胸部CT提示“双肺叶肺炎症。双侧胸腔积液版双肺下叶非压缩”。

经过全院多科室多次紧急大会诊，明确为脓毒血症，急性弥漫性血管内凝血（DIC），转入ICU危重病房。进行持续性血浆置换治疗和高级别抗菌素等对症治疗后，病情逐渐平稳好转，1周后停止血浆置换，转回内科恢复治疗。

期间，血液病原学检查结果显示：鹦鹉热衣原体感染。医生再次追问病史，小夏想起曾到菜市场购买活鸡亲自宰杀。最后明确为鹦鹉热衣原体肺炎感染导致的脓毒症。

 治疗前胸部CT

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“鹦鹉热衣原体”是鹦鹉专属的吗？

鹦鹉热是一种人畜共患的传染病，又称鸟热、鸟疫，最初发现跟饲养鹦鹉有关，故名“鹦鹉热”。主要由鹦鹉热衣原体感染所引起，鸟类、家禽及野生动物均可携带并感染，人类经呼吸道吸入或密切接触可发生人畜传染。

因此，“鹦鹉热衣原体”不是鹦鹉所专有的，接触到的鸟类及家禽均可携带。当人类经吸入含有鹦鹉热衣原体的气溶胶可引发感染。或是通过破损皮肤、黏膜或消化道接触带菌鸟及其分泌物、排泄物引起感染。

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感染“鹦鹉热”之后会有什么症状呢？

既往研究提示，鹦鹉热临床典型表现常见发热、寒战、肌肉酸痛、干咳伴气短和胸闷，可有肝脾大、胃肠道症状和心脏并发症。相关检查多可见外周血白细胞数正常或轻度升高，肝功能轻度异常；胸部影像多数病例可见磨砂玻璃样、大叶性实变、粟粒样结构、肺门增大或胸腔积液等特征。

而孕妇感染更为可怕。孕妇感染后可能会危及母亲和胎儿的生命，特别是孕中晚期。1938年爆发的一场“鹦鹉热”中，14例孕妇中有11例死亡，11例胎儿死亡。

还好，经我院全力救治，小夏得到了及时有效的治疗，血小板恢复正常，胸部CT提示肺部炎症明显改善，目前已康复出院。

治疗后胸部CT

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应该怎么预防这类疾病呢？

    

迄今为止，仍然没有鹦鹉热相关的疫苗，但是我们可以从生活中做到以下几点来预防这类疾病。

首先，不与病鸟接触。若是不小心接触禽鸟或可能沾染其分泌排泄物的物品后，需用流动水和洗手液或肥皂彻底洗手。

其次，远离来历不明鸟类。尤其是养鸟爱好者，不收养来历不明、未经检疫的鸟禽产品。要注意养鸟环境卫生，保持笼器的干燥清洁，定时消毒。

第三，打扫禽舍、清理鸟笼或从事禽类售卖、宰杀等工作时应佩戴口罩、带好手套，若条件允许，建议穿着工作服，并定期清洗。保持工作环境卫生，避免接触感染。

第四，养成良好饮食习惯，食用禽类时要彻底煮熟。

来源：内科 黄妍

专业审核：内科主任 刘怀昌

编辑：宣教科全媒体编辑部