开栏语：

佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了一批国内、省内技术领先的专家团队，各项手术达到国内一流、省内领先水平，同时开展了系列高难度手术。

2023年5月起，我们开设《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。敬请关注！

01

小宝宝胃和肠子“跑路”到胸腔，导致左肺不张

“不查不知道，一查吓一跳!”

小贤（化名）虽然才出生三个月，但光肺炎就已经感染了好几次，每次在当地诊所输液、雾化治疗后，症状会好转一点，可不久后肺炎又会“卷土重来”。

看着宝宝经常生病受罪，妈妈决定带小贤去当地公立医院进行一次全面体检。这一检查，把一家人都吓了一大跳！

检查结果显示，小贤本应在腹腔的肠管、胃全部上移，挤压在左侧胸腔内且占用了大部分空间，左侧肺基本不能张开呼吸。当地医院建议小贤爸妈带孩子到我院外科找小儿外科唐华建主任医师进行下一步治疗。

（患儿外院胸片提示：左侧胸腔占位，大量肠管影）

唐华建接诊后仔细查阅了孩子的检查资料，考虑可能是一种叫“膈膨升”的病症。“孩子膈肌升高，腹腔的肠管、胃顺势顶着膈肌进入胸腔，但这个还需要和其他疾病区分。”唐华建建议完善胸部 CT 检查。

 CT检查结果（如下图）进一步证实了专家的判断，孩子的左侧横膈肌虽然光滑完整，但明显抬高了5个肋间，左肺呈肺炎状态。万幸的是，排除了另外一种更严重疾病“膈疝”。膈疝往往会导致孩子患侧肺严重发育不良，甚至在新生儿期内死亡。“下一步我们会根据孩子的病情进行手术治疗。”唐华建表示。

 

（患儿术前CT检查显示左侧膈膨升）

02

专家胸腔镜下巧手施术，让脏器各回其位

入院后，外科余志主治医师立即联系儿科会诊，调理治疗肺部炎症。待炎症好转后，小贤的手术如期进行。

手术当日，麻醉科主任梁桦主任医师操刀麻醉，为孩子放入左侧支气管封堵器，保证了手术良好的操作空间和稳定的呼吸条件。唐华建主刀，为孩子实施了胸腔镜下左侧膈肌折叠术。术中即可见孩子左侧肺完全张开，正常充满了左侧胸腔，膈肌也恢复平整。

 

（未开始手术时患儿的膈肌情况）

 （梁桦为患儿实施左侧支气管气管封堵术）

 （唐华建为患儿实施胸腔镜下左侧膈肌折叠术）

术后3天，复查各项指标均正常，小贤顺利出院。小贤爸爸妈妈心头的石头终于落了地，露出笑容，“终于放心了，谢谢你们！”

 

（术后患儿胸片：左侧膈肌位置正常，左侧肺复张良好）

 

小儿外科介绍

佛山市妇幼保健小儿外科是广东省临床重点专科、佛山市十四五高水平重点专科，目前开设有胎儿与新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿骨科、小儿神经外科等亚专科，目前共有医师48人，其中主任医师7名，副主任医师13名，医学博士6人，博士后3人，医师团队研究生占比82%。护理团队本科以上学历占比52%。开放床位150张。拥有国家级专业学会委员3人，省级学会主任委员1人，副主任委员4人，常委多名，市级医学会主任委员1人，副主任委员多名。每年举办国家、省及市继续教育项目多项、其中女性与小儿泌尿疾病进展学习班国家继续教育项目已成功举办8年。近5年发表医学论文50余篇，其中SCI及北大核心论文20余篇，主编专著3部，副主编1部，参编多部。主持广东省适宜技术项目多项。是国家卫生健康委员会指定的小儿先天性结构畸形定点医疗机构、广东省妇幼安康工程妇幼泌尿外科疾病防治项目实施单位、广东省泌尿外科专科护士培训基地、广东省男性小儿性发育监测诊疗中心等。小儿外科诊疗特色鲜明，胎儿外科、小儿先天性结构畸形、儿童急腹症、消化道肿瘤、儿童泌尿系结石、外生殖器发育异常、小儿先天性肾积水、小儿骨科、烧伤整形、儿童脑外伤、小儿癫痫等的外科治疗等独树一帜。

妇幼名医

来源：外科 余志

专业审核：外科副主任 唐华建

编辑：宣教科全媒体编辑部

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