人工智能和数字技术如何助力提升基层医疗水平？如何将社区医疗机构建设成为具有当地特色的医疗服务“超市”？3月23日至24日，以“聚焦‘百千万工程’，驱动县域医疗高质量发展——建设智慧医共体，完善疾病防治体系”为主题的高峰论坛在中山大学附属第六医院粤西医院（以下简称“中山六院粤西医院”）举办，来自省内外的专家学者围绕提升基层医院精细化管理水平、因地制宜建设全科医师队伍等话题展开探讨。

在基层打造“数字孪生医院”

技术基础薄弱的基层医疗机构如何才能搭上智慧“快车”，实现新兴信息技术与健康医疗的深度融合？“智能化”“数字化”“精细化”成为讨论的热点。

“县域医疗机构是疾病诊查的最前线，促进诊疗手段智能化，能够大大提升基层医疗服务水平和效率。”中山六院副院长吴小剑以结直肠癌筛查为例，分享了他的看法。

他指出，结直肠癌目前是我国发病率第二、死亡率第四的恶性肿瘤，同时也是最适合进行筛查的肿瘤之一。《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提到，具备条件的二级及以上医院设置肿瘤科，应能够开展癌症筛查和常见多发癌种的一般性诊疗。

吴小剑提出了一套由分子早筛新技术和内镜AI辅助系统相配合的思路。“分子早筛技术可以提高阳性初筛效率，AI系统则可以缩短医疗人员的学习曲线，降低漏诊率。”他说，基于这套智能化筛查体系，基层医疗机构结直肠癌的筛查依从性和准确性能够大大提升。

吴小剑团队此前在茂名化州所获取的数据显示：经过早筛的阳性患者后续进行肠镜检查后，肠镜的整体阳性检出率达到了79.7%。“我们希望能够将这套方案在临床进行推广和迭代，从而实现省县域间的癌症防治机构协作。”他说。

县域医疗高质量发展，既需要专业的医学检测与治疗手段，也离不开精细化的系统管理。上海交通大学安泰经济与管理学院教授万国华强调了优化诊疗流程与资源配置的重要性。

他以门诊创伤中心诊疗流程为例：诊室、护理室、X光室等设施的布局，无预约患者及救护车患者的分流，诊后患者处理等都会对医疗服务质量产生影响。

余志展示的从中山六院到信宜医院医共体示意图。

如何让精细化的管理路径在基层落地？中山大学智能工程学院教授余志给出了他的答案：一套由医疗机器人、人工智能大模型以及时空计算共同构成的“智慧医共体”。

他认为，通过集纳不同层级医疗机构和卫生部门的海量数据，构建起有关临床、公共卫生的知识库和相应诊疗模式，再交由AI大模型和医疗机器人进行诊疗和护理，能够实现医疗资源的同质化配置。

更进一步，中山六院副院长、中山六院粤西医院院长姚麟介绍了建设“数字孪生医院”的思路。他指出，目前许多医院在运营管理中都面临环节、要素未知和不可控的问题。但如果在数字空间对应搭建起一个“孪生”医院，使医院的相关信息可以被计算和建模，将有效提升临床业务的效率以及患者的就医体验。

把全科医学办成家门口的特色“超市”

县域医疗高质量发展，既需要“高大上”的技术加持，但也离不开“家门口”的便捷诊疗服务。“卫生站里的村医不一定懂得用AI治疗疑难杂症，但因为和村民们朝夕相处，他们才是‘兜底’基层诊疗的第一道防线。” 中山六院全科医学科副主任陈俊榕说。

国家卫健委提出，全面推进紧密型县域医共体建设，要让常见病、多发病能够在县域内得到解决。陈俊榕认为，这恰恰就需要全科医学发挥作用。

不同于仅关注某一具体领域的疾病，全科医学旨在针对各年龄、性别、器官系统和疾病提供连续性、综合性的照顾。陈俊榕说：“我们希望全科医师既能开展日常疾病的治疗，也可以及时将难题向上级或专科医院转诊，实现分级诊疗。”

这样一支全科医师队伍要怎么建？浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科主任任菁菁认为，培养全科医师“亚专长”是一条可行的办法。

任菁菁展示的全科医师与专科医师知识结构比较。

“各个县镇村可以根据自身医疗服务情况和患者需求，对全科医师的亚专长进行合理布局，以专科技能扩展基层卫生服务范畴，实现医疗体系最优化。”任菁菁说。

对此，深圳大学全科医学系主任尹朝霞同样认同。“全科医疗服务就像是一个社区中的超市，而每个社区所需要的东西都不相同——比如在茂名信宜和深圳罗湖办社区医院，思路是完全不一样的。”

她说，全科医学具有很鲜明的地域特色。县域医共体建设要考虑到当地社区差异和特色，“用一种社会学的思维，关注群众的生活习惯、社会传统、自然环境、支持资源等因素，真正发挥出基层医疗机构的优势”。

南方+记者 陈子阳

通讯员 简文扬 王炜昌