大咯血是呼吸系统急危重症，严重的大咯血可导致窒息、失血性休克等而危及生命。近日，汕头市中心医院呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）采用支气管镜下支气管封堵术，成功抢救了1例反复性、复杂性、难治性大咯血并呼吸循环衰竭的老年患者，帮助患者脱离险境。

72岁的王伯从1年前就总是反复咯血，每次量超过100ml，伴随着大汗不适。后来，咯血转为暗红色血痰，咯血量逐渐减少。没想到，在近期王伯又再次大咯血，每次咯血量达到200ml左右，同时还出现呼吸困难，于是紧急到汕头市中心医院就诊。

由于患者出现呼吸衰竭、重症肺炎、休克，还伴不明原因的咯血，经过急诊检查处理后，被收到医院呼吸与危重症医学科RICU进一步抢救治疗。在血管介入科等科室团队的配合，呼吸与危重症医学科为王伯施行了支气管动脉造影栓塞治疗，术后，患者咯血症状得到了明显改善。

出乎意料的是，住院治疗半月后，患者病情突然恶化，再次出现大咯血、呼吸循环衰竭。考虑到患者血管条件不适合再次介入栓塞，身体条件也无法耐受胸外科手术，常规的方式均无法有效止血，甚至患者有较大几率因此死亡。危急情况下，呼吸与危重症医学科介入团队征得家属同意，为患者施行支气管镜下支气管封堵术，成功封堵大出血部位，有效隔离出血源。术后，经过细心照护，患者生命体征逐渐恢复平稳，目前已经康复出院。

汕头市中心医院呼吸与危重症医学科主任张淇钏介绍，大咯血是指一次咯血大于100ml或24小时内咯血量300ml—600ml，大咯血通常为急性起病，往往病情进展迅速。当发生严重大咯血时，需要及时、有效的抢救才能挽救患者的生命，往往也需要呼吸与重症医学科、血管介入科、心胸外科及麻醉科等多学科医师团队联手施救。

支气管镜下支气管封堵术是临时、有效的治疗大咯血的一种抢救方法，它可以在纤支镜直视状态下发现出血具体部位，既可以引导血管介入栓塞目标出血的肺段，也可以直接实施局部止血药物治疗，还可以有效清除呼吸气道内的大量积血，明显减少窒息、肺不张及吸入性肺炎等并发症发生率。

南方+记者 彭深

通讯员 黄晴

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