腰腿痛是骨科多发病、常见病种，常见病因为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱等。大部分轻症患者采用正规保守治疗可以得到缓解，但后期及症状严重时往往需要做手术。

近日，一名因腰椎间盘突出导致腰腿痛到无法行走的阿叔，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）脊柱骨科通过微创腰椎“打钉”手术，成功减压双侧神经。如今，张师傅已经恢复正常工作生活了。

▍腰椎间盘突出术后再复发，阿叔痛到无法行走

今年50岁的张师傅，7个月前因为腰椎间盘突出症，在当地医院做了开放椎间盘切除手术。回家1个月后，腰腿痛症状再次出现，严重时无法走路，这可让张师傅苦不堪言。

经检查，张师傅被告知腰椎间盘突出复发了。当地医生跟他说：“由于做过一次手术了，神经周边瘢痕增生，手术难度较大，这里的医疗条件有限，建议到广州去治疗。”

在当地医院的推荐下，张师傅来到广州，找到省二医脊柱骨科副主任医师周治来。周治来副主任医师接诊后，详细地了解张师傅的病史，确诊是腰椎间盘突出，且为术后复发。

周治来副主任医师向张师傅解释，由于是二次手术，为避免再次复发及后期腰椎不稳，建议做腰椎融合手术，即在切除全部椎间盘髓核的同时，将碎骨块及融合器植入椎间隙，并打上螺钉固定，最终让两节椎体长在一起。

张师傅听到要在腰椎打钉就很害怕，周治来副主任医师安慰道：“不用太紧张，现在腰椎‘打钉’手术都可以微创，切椎间盘髓核也是用脊柱内镜全可视化来操作。”

听完医生的解释，为了能摆脱腰腿痛，张师傅决定接受腰椎融合手术。

▍微创术仅开4个小孔，腰椎“打钉”成功减压双侧神经

经过充分准备后，周治来副主任医师首先在张师傅背部开4个不到1厘米的切口，用脊柱内窥镜直视下完整摘除复发突出的髓核组织，彻底松解被压迫的神经根，并在透视下经皮置入椎弓根螺钉，历时2个多小时的手术顺利完成。

术后，张师傅很快恢复意识，立刻感受到下肢的麻木和疼痛感明显缓解。如今几个月过去，张师傅已经恢复正常工作生活了。

周治来副主任医师介绍，腰椎后路椎弓根螺钉固定融合术是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病的常见手术方法。传统开放手术为了显露手术区域，单节段腰椎手术需要在腰后部做5-10厘米切口，多节段手术则切口范围更大。由于腰背部肌肉发达，广泛剥离肌肉导致出血量大、术后瘢痕增生、感染风险高、术后腰疼等。

单侧双通道脊柱内镜（UBE）腰椎融合术是一种全新的、先进的术式，首先利用2个不到1厘米的切口，在生理盐水的持续冲洗下，全内镜可视化将压迫神经的椎间盘组织及黄韧带组织摘除，在内镜监视下植入融合器，最后经皮将椎弓根螺钉置入，既能做到双侧神经充分减压，又可以将软组织损伤降至最低，大幅缩短住院时间和康复周期。

“相较于以往的小切口开窗减压或者开放融合内固定手术，单侧入路双通道脊柱内镜（UBE）技术具有组织损伤小、适应征广、恢复快、疗效确切等特点。”周治来副主任医师说。

【健康知多D】哪些疾病适合做双通道脊柱内镜微创融合手术？

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症；

腰椎节段性不稳定，如：腰椎滑脱（Ⅰ~Ⅱ度）、腰椎峡部断裂等；

腰椎翻修术；

腰椎感染等。

周治来副主任医师补充：“UBE技术免去了脊柱外科医生为看到手术区域而做的开放切口，在保证手术效果的情况下尽可能微创。并且由于UBE的内镜直径小、镜下操作空间大、移动范围广，目前已成熟运用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病，在颈椎、胸椎退行性疾病中的应用也逐步开展。”

UBE技术作为一种新技术，对医师操作技术要求较高，需具备大量专业培训和丰富经验才能降低手术风险。据了解，省二医脊柱骨科自开展该项技术已有2年多，治愈了大量的腰椎疾病患者，取得令患者满意的临床效果。

省二医脊柱骨科简介

广东省第二人民医院脊柱骨科是国家临床重点专科建设项目单位、广东省临床重点专科。在科室主任张辉教授带领下，学科业务能力和技术水平不断发展，在脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤、脊柱畸形等领域具有丰富经验，近年尤其是脊柱微创技术开展的非常成熟。

专家介绍

周治来

副主任医师、医学博士

南方医科大学、暨南大学硕士研究生导师

师从国内著名脊柱骨科专家靳安民教授，2013年获得骨外科学博士学位。

海外留学经历：

2021.10-2022.11 以国家公派访问学者身份赴美国纽约西奈山医院（The Mount Sinai Hospital）访学工作一年，在Hongyan Jenny Zou和Roland Friedel教授指导下，专攻微创神经损伤修复技术。

2019.08-2019.10参加韩国产业振兴部“Academy global” 中韩合作项目，在首尔延世大学Yongsei Sarang医院脊柱外科访学2个月，系统学习脊柱微创技术。

拥有国际化视野，具备先进的治疗理念，重视循证医学，脊柱外科专业理论扎实。擅长用微创技术治疗各类脊柱退行性疾病。熟练开展单侧入路双通道脊柱内镜微创技术（UBE），用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。主刀、参与各类脊柱手术逾2000例，在脊柱创伤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形和肿瘤方面有较丰富的临床经验。

担任广东省医学会脊柱外科青年委员会委员、广东省康复医学会脊柱外科分会理事、广州市医学会骨质疏松委员会委员。主持国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项、广州市科技计划项目1项、广东省第二人民医院人才引进基金1项。

出诊时间：每周一下午

脊柱骨科住院部：三号楼20楼

供稿 脊柱骨科

内容编辑 朱健 

责任编辑 黄怡辛 校对 周泽銮

审核专家 脊柱骨科主任张辉

审核/发布  周颖怡

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