有家族脱发史的小新（化名）担心头秃，从10年前便开始服用防脱发药物。最近，他竟然骨质疏松了，突然脊柱骨折，还断了好几根肋骨。

3月23日上午，在“中国骨质疏松专家意见”科普项目义诊活动广州站现场，中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主任丁悦对这例患者印象深刻。

原来，小新吃的这款抗脱发药物含有抑制雄性激素成分，导致他20来岁的年纪，却长着“60来岁的骨头”。丁悦感慨，并非年轻人太“脆皮”，而是骨质疏松总是不分年龄阶段地悄悄发生，虽多见于老年群体，年轻人也不可放松警惕。

当骨质疏松出现时，人体骨量减少、骨组织微结构被破坏、骨骼脆性增加，易发生骨折。除了部分基础疾病、乱服药物，日常缺钙、缺乏维生素D也会加大骨质疏松风险。丁悦提醒，缺乏运动、过量饮用咖啡、过度涂防晒也在悄悄伤害骨头。

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主任丁悦（右）。

身高变矮、脊柱驼背畸形、便秘？

可能是骨质疏松了

小新的身体出现多处骨折，诱因是家人抱他起身。当时，他突然感到身体多处疼痛，直到去了医院才知道到，自己竟然患有严重的骨质疏松。

“当前，公众对骨质疏松症的知晓率、诊断率仍然很低，分别为7.4%和6.4%。”丁悦说，骨质疏松性骨折发生一次后，若不加以治疗，后续很容易再骨折，及早干预会降低致残、致死风险。

实际上，骨质疏松的发生并非毫无征兆。丁悦介绍，随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降在体内发生，身体会表现出腰背疼痛、浑身骨痛，夜间或负重活动时感到肌肉痉挛。此外，发现身高变矮或脊柱驼背畸形，且出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适，也要当心可能是骨质疏松了。

伴随年龄增长，骨质疏松的患病率逐渐增加。“女性绝经后5到10年内、男性70岁以后是原发性骨质疏松症的高发期，需要格外注意察觉身体状态变化。”丁悦说，年龄增长、女性绝经、脆性骨折家族史都是骨质疏松的不可控因素，需要及早察觉风险，到医院进行骨密度检查。

与此同时，也有更多可控因素要注意。像小新一样滥用防脱发药，便是药物影响骨代谢进而导致骨质疏松的典型案例。此外，糖尿病、甲状旁腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病会影响骨代谢，诱发骨质疏松。

在生活方式方面，长期存在体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体质量过低等都会带来骨质疏松。

“中国骨质疏松专家意见”科普项目义诊活动广州站现场。

喝咖啡、碳酸饮料也可能影响骨健康

实际临床中，丁悦遇到的骨质疏松患者往往病因很多元，其中，过量饮用咖啡、碳酸饮料等也可能导致疾病的发生。

丁悦表示，如果长期每天咖啡摄入量超过2杯，有可能诱发或加重骨质疏松，增加髋部骨折风险。

这主要是因为，一方面，咖啡因具有利尿作用，促进钙、镁等营养物质从尿中排出，造成机体缺钙。另一方面，咖啡因会激胃肠道蠕动，影响人体对钙的吸收。

除了喝咖啡，长期饮用碳酸饮料也会导致缺钙。碳酸饮料中既含有咖啡因，也含有较多的磷酸，而磷酸可与钙结合后排出体外，诱发骨质疏松。

“中国骨质疏松专家意见”科普项目义诊活动广州站现场。

丁悦表示，充足的钙摄入有利于维护骨骼健康，而与补钙紧密相关的维生素D，是最容易被忽视的致病因素。维生素D帮助肠道钙吸收、促进骨骼矿化，如果缺乏维生素D，即便补了很多钙，身体也可能难以吸收。

“在日常生活中，过度涂防晒、长期使用遮阳伞会让皮肤隔绝紫外线，导致合成维生素D的总量明显下降，同样会加大骨质疏松发生风险。”丁悦说，人体每天至少要在日光下晒10到20分钟，补足每天所需维生素D含量。

一项我国五大城市健康人群横断面研究显示，被调研对象中高达88.3%的人维生素D不足或缺乏。在丁悦看来，补钙或补维生素D没有捷径，日常健康饮食、合理锻炼、勤晒太阳才会让骨骼达到好状态。此外，可以在医生指导下配合服用相应补剂药物。

“骨健康涉及全生命周期，但总体防控情况并不理想，我国已确诊骨质疏松及骨量降低人数超两亿。”丁悦说，中华医学会《健康世界》杂志和北京弘医医学发展基金会正联合开展“中国骨质疏松专家意见”科普项目，广州站由中山大学孙逸仙纪念医院承办，3月23日，在海珠、白云、番禺、黄埔、越秀、荔湾等区的15个社区同步举行义诊。

“中国骨质疏松专家意见”科普项目义诊活动广州站海珠区现场。

南方+记者 吴雅楠