指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院医技科 刘柯兵副主任医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院医技科 曹灼权医师

刘女士在我院进行超声产检时，心中满怀期待，却意外得知宝宝肺部存在肿块，初步诊断为肺囊腺瘤，这个消息让刘女士瞬间心如刀绞，她焦急地问道：“医生，宝宝肺里面长了个瘤子，我的宝宝是不是就不能要了？”每当“瘤”这个字眼出现，总会让家长们心头一紧，担忧不已。今天，我们就来揭开先天性肺气道畸形的神秘面纱，为孕妈们答疑解惑。

△图为宝宝肺部肿块大小，CVR=0.14，肿块较小，现已顺利产出

一、先天性肺气道畸形究竟是什么呢？它真的是肿瘤吗？

其实，“肺囊腺瘤”全称为先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM），现在更多地被称为“先天性肺气道畸形”（CPAM）。它是以终末细支气管过度增生与扩张为特征的先天性肺部错构瘤样病变。所以，它并不是传统意义上的肿瘤，而是一种先天性肺发育异常的结构畸形。

二、如何发现胎儿是否有先天性肺气道畸形？

超声，无疑是孕期发现胎儿CPAM的首选检查方式。通常在孕18～22周时，大多数患有CPAM的胎儿就能通过产前超声检查被发现。在超声影像上，这些畸形表现为肺部的高回声、低回声或混合回声团块。而出生后，我们通常可以通过胸部平扫或增强CT检查来进一步诊断。

三、如果产检时宝宝被诊断为先天性肺气道畸形怎么办？

面对产检时宝宝被诊断为先天性肺气道畸形的情况，家长们往往会手足无措。其实，CPAM属于良性病变，合并染色体异常及遗传综合征的风险很低,绝大多数预后良好，因此，家长们不必太过忧心。

目前认为肿块大小，心脏及纵膈移位程度、是否出现胎儿水肿和羊水过多，均与预后有关。出现胎儿水肿，预后最差，胎儿死亡率高达100%。肺部病灶体积除以头围即可得到一个重要的指标：体积头围比值CVR, CVR可预测胎儿水肿，并纠正胎龄偏差。发现CPAM中CVR＞1.6者，胎儿水肿风险增加；CVR≤1.6者，胎儿水肿风险低于3%，但仍需超声密切监测。因此，对于孕中期发现的胎儿CPAM，我们建议适当增加超声检查频次，以监测胎儿肿块是否增大，有无伴随并发症，是否出现水肿。在没有胎儿水肿的情况下，孕妈妈们可以安心继续妊娠。但如果在观察过程中出现胎儿水肿，就需要及时咨询产科和小儿外科专家，决定下一步的治疗方案。

四、先天性肺气道畸形宝宝出生后是否都要做手术？

目前，产科医生一般建议患儿选择手术治疗。通过手术，绝大多数的先天性肺气道畸形患儿都能得到治愈。对于无任何症状的宝宝，建议在3月至1岁期间进行手术治疗。而那些出生后因病灶压迫心肺、纵隔偏移等，产生呼吸道症状、循环障碍的先天性肺气道畸形的宝宝，则需尽早进行手术治疗。

总之，先天性肺气道畸形虽然听起来令人担忧，但只要我们及早发现、科学治疗，就能为宝宝赢得一个健康的未来。希望每一位家长都能保持冷静、乐观的心态，与我们一起为宝宝的健康保驾护航。

广州中医药大学第一附属医院白云医院医技科刘柯兵主任团队将通过本专栏定期推送有关超声、电生理等医疗新技术、医疗技术科普相关的知识，为您的健康保驾护航！欢迎持续关注。

●指导专家简介 ●

刘柯兵

医技科

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院医技科主任。医学硕士，广州中医药大学第一附属医院医技科超声区长。年完成各项介入超声诊疗项目800余台。2021年，在建党100周年“两优一先”活动评选为优秀共产党员。

擅长：肝胆胰脾、泌尿系、妇科、甲状腺、淋巴结和血管疾病的超声诊断；在超声造影和介入超声方面有丰富的临床经验。

●作者简介 ●

曹灼权

医技科

医师

从事本职工作十多年。

擅长：消化、泌尿、产科、浅表等检查。

医技科简介

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目前我科现有超声医师7名，电生理医师3名，主管护师1名，文员1名；其中高级职称2名，中级职称3名，住院医师6名。开展的妇产科业务包括常规妇科检查、早孕期常规检查、早孕期11～13+6周NT检查、中晚孕普通（Ⅰ级）及常规（Ⅱ级）产前超声检查、中晚孕胎儿系统超声（Ⅲ级）产前检查。近年来我们不断提高产科超声筛查的水平；此次高端仪器的购置，让我们妇产超声的诊断如虎添翼。妇产超声任重而道远，我们一定不负众望，为广大妇女的身心健康保驾护航！

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