腰痛腿麻、坐立难安、走路一瘸一拐……不少腰椎间盘突出患者在日常生活中饱受腰腿痛折磨。部分轻症患者在保守治疗后得到缓解，一些重症患者则选择进行手术。

然而，不少患者在术后一段时间发现，自己腰腿痛的老毛病又犯了，严重者甚至无法行走。近日，就有一名腰椎间盘突出术后复发的阿叔，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）脊柱骨科通过微创腰椎“打钉”手术，成功减压双侧神经，重新恢复正常工作生活。

腰椎间盘突出术后复发，阿叔痛到无法行走

今年50岁的张师傅，7个月前因为腰椎间盘突出症在当地医院做了开放椎间盘切除手术。回家1个月后，腰腿痛症状再次出现，严重时竟无法走路。

经检查，张师傅被告知自己的腰椎间盘突出复发了。由于已经做过一次手术，神经周边瘢痕增生，再次手术难度较大，当地医生建议他前往广州治疗。

在当地医院推荐下，张师傅来到省二医脊柱骨科就诊。科室副主任医师周治来在详细了解病史后，建议患者进行腰椎融合手术——即在切除全部椎间盘髓核的同时，将碎骨块及融合器植入椎间隙，并打上螺钉固定，最终让两节椎体长在一起。

“鉴于是二次手术，这样能够避免再次复发及后期腰椎不稳。”周治来向张师傅解释。

“在腰椎打钉安全吗？伤口会不会很大？”张师傅听到后很害怕。周治来安慰称，腰椎“打钉”手术已经可以微创操作，切除椎间盘髓核也是通过脊柱内镜全可视化进行操作。

听完医生的解释，为了能摆脱腰腿痛，张师傅决定接受腰椎融合手术。

仅开4个小孔，腰椎“打钉”成功减压双侧神经

2个多小时的手术期间，周治来在张师傅背部开了4个不到1厘米的切口，用脊柱内窥镜直视下完整摘除了复发突出的髓核组织，彻底松解被压迫的神经根，又在透视下经皮置入椎弓根螺钉。

术后，张师傅很快感受到下肢的麻木和疼痛感明显缓解。如今，他已经恢复正常工作生活。

周治来介绍，腰椎后路椎弓根螺钉固定融合术是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病的常见方法。

如果采取传统开放手术，为了显露手术区域，单节段腰椎手术需要在腰后部做5-10厘米切口，多节段手术则切口范围更大。“由于腰背部肌肉发达，广泛剥离肌肉会导致出血量大、术后瘢痕增生、感染风险高、术后腰疼等问题。”他说。

“目前我们采用了全新的、更先进的单侧双通道脊柱内镜（UBE）腰椎融合术，免去开放切口，在保证手术效果的情况下尽可能微创，对组织损伤小、适应征广、恢复快、疗效也更确切。”

周治来解释说，UBE目前已成熟运用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病，在颈椎、胸椎退行性疾病中的应用也逐步开展。

南方+记者 陈子阳

通讯员 朱健