近日，一位妈妈眉头紧锁、苦着脸带着孩子来到心理科诊室求助。从这位妈妈口中得知女儿从小品学兼优，成绩优异，兴趣广泛，还获得过舞蹈比赛等奖项。但从六年级上学期，有次发热后就经常出现头晕头痛以及腹痛等问题而请假看病，成绩开始下降，现读初一，开始厌学，找各种理由不去学校，变得不爱说话、情绪不稳定、晚睡，最近还发现其左手臂有数道划痕。妈妈反复问，我们家境经济条件还不错，孩子平日乖巧、懂事、听话，怎么会变得烦躁、低落、压抑？成绩好、有特长、人缘好，这些外在“光环”为何不足以支撑其快乐成长？是孩子突然变了还是有迹可循？孩子的内心世界是怎样的？

第二次就诊时，孩子道出了内心独白：从小我就被各种要求，在家里要谦让弟弟妹妹，学习上父母希望我保持优异成绩，在学校要当好老师的小助手，成为全班同学的榜样，课余时间还要被安排上兴趣班......  当有情绪跟父母说时，却通常让我“别想那么多”“别跟他计较”“哦哦”，逐渐的遇到问题我就告诉自己要忍耐，不能发脾气，要保持正能量。

通过详细的问诊、检查及心理评估，孩子确诊“抑郁发作”。

抑郁发作的病因是多因素综合作用的结果，与生物学因素、气质、个性特诊及环境因素等相互作用的结果，社会心理因素如下：

内心冲突：孩子在高要求的社会道德规则下，内心的理想要求我是最棒的、最优秀的、博爱的。在这种状态下，孩子通常会过分关注自己在他人眼中的形象，导致内心压力过大，逐渐的便产生厌学这种退行的方式来缓解冲突，这是引发抑郁的一个原因。

过高的期望值：从这个孩子的身上可以看到她在学习上取得优秀表现的同时，伴随着来自家长和社会的高期望值。这些期望值导致孩子背负沉重的压力，当不能实现这些期望，或成绩不如预期时，便可能会感到沮丧和自责，这种情感体验可能是她产生抑郁情绪的又一个因素。

情绪表达受限：当孩子有负面情绪，找父母倾诉时，感受却并未得到认可和重视，无处倾诉与宣泄，长此以往，过度的压抑自己、心境苦闷，于是负面情绪的积累便有了造成抑郁的另一个原因。

对出现“抑郁发作”该如何干预呢？

接纳孩子的负面情绪：这个案例中的孩子在成长过程中每当出现受挫、委屈等负面情绪时，父母经常是试图淡化或否定她的情绪。我们要想帮助孩子，首先要会接纳孩子的负面情绪，放下价值条件，无条件接纳、尊重情绪。给予孩子充分的倾听与理解，让他们感受到你在乎他们的感受，用非批判性的态度理解他们的情绪，并表达共情，让孩子知道你能理解他们。

营造表达的环境：曾经愿意向父母倾诉的孩子经过一次次的失望、沮丧而变得不爱说话了，我们要重新建立信任和安全感，创造开放的沟通氛围，提供专属时间和空间。父母首先要应以身作则，对自己的情绪自我觉察，在孩子面前，诚实地表达自己的情绪，与孩子分享自己感受。可以通过每天睡前的“卧谈会”或每周一次的家庭小会议等方式创造表达的环境，在孩子表达时，给予充分关注与尊重，与孩子讨论情绪及处理方式。

提高孩子的价值感：尽管孩子曾经成绩优秀，多次获奖，但是如果一路来孩子都是被推着走，被做决定，被要求，长期没去在意孩子真实想要什么，感受如何，孩子会缺乏对生活的体验，不知道自己究竟要做什么，没有自己的目标与动力，就会缺乏价值感。所以在孩子慢慢成长过程中应该给予适当的自主权，让他们有机会做选择和决策。父母要去了解自己的孩子兴趣所在，帮助孩子设定目标，让他们在自己喜欢的领域体验成功。及时给予孩子肯定和鼓励，让他们知道自己的努力和付出是被看到和认可的，并帮助孩子应对挫折和失败，教会孩子自我肯定。

寻求专业帮助：如果抑郁情绪严重影响了患者的生活，建议寻求专业医生或心理咨询师的帮助，必要时可以药物治疗。

龙川县人民医院儿童精神心理科主治医师 徐望贤

指导老师：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心精神心理科主任 查彩慧

添加健康医聊助手了解详情