近日，我院康复医学科成功为多名患者开展超声引导下经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters, PICC）置管术，标志着康复医学科的可视化超声技术及静脉输液护理技术迈上一个新台阶。

随着医学技术的不断创新，PICC技术越来越多应用于长期输液治疗、化疗或静脉营养支持的患者群体。PICC技术的难点在于实现准确而安全的血管穿刺，为了提高穿刺的准确性和成功率，康复医学科引进了超声引导技术。通过实时的超声成像，操作者能够清晰地观察到血管结构，精准定位贵要静脉，为PICC置管术提供了可靠支持。这项技术的成功应用，不仅减少了患者接受治疗的时间与痛苦，同时也大幅度降低了并发症的发生率。

△曾振明主治医师及许春梅护长协助康复医学科护士张丽红进行PICC置换术

△郑侠海主治医师协助内科护理人员进行PICC置管术

什么是PICC置管？

PICC置管是将输液用的细细长长，柔软可弯曲导管经手臂上比较粗大及深层的外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，然后沿着血管的走行方向朝心脏移动，将依次通过腋静脉、锁骨下静脉和无名静脉，最后将导管尖端插入上腔静脉。PICC置管可以为患者提供一条安全、有效且可持续使用（经维护一般可使用半年以上）的静脉通路。

PICC管留置期间，护理人员在静脉输液时不再需要穿刺皮肤、重新留置输液针，只需通过输液接头连接输液器即可进行输液，因此可以避免反复穿刺静脉带来的痛苦；此外，将刺激性药物、营养或血制品等直接输注进血流速度快、血流量大的血管内，在提高治疗效果的同时，避免药物的外渗外漏和对外周静脉的刺激和损伤。

PICC置管有什么好处？

1、由于PICC管持续使用长，可减少反复静脉穿刺带来的疼痛，实现了“无痛输液”，而且快速便捷。

2、保护外周静脉，避免各类刺激性药物外渗出损伤血管。

3、PICC置管操作并发症少，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，创伤小，使用期间的感染率低。

4、PICC导管材料由特殊聚氨酯或硅胶制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不易折断，置管后的患者活动方便，可保证其日常生活，利于提高生活质量。

5、深静脉血流量大、血液流速快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对患者其他静脉造成刺激损伤。

哪些患者需要进行PICC置管？

1、适用于7天以上的中、长期静脉输液患者，且外周静脉条件差，不易穿刺成功者。

2、需反复输入刺激性药物，如化疗药物、扩血管类药物、电解质类药物等。

3、长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等。

4、需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵、微量泵。

5、需要反复输入血液制品，如血浆、悬浮红细胞、人体白蛋白等。

6、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。

PICC管维护难度高吗？

置管后，患者可带管回家。日常生活中需要注意不进行置管侧上肢的剧烈活动，如游泳、打球、抱小孩等，另外注意不用置管手臂进行血压测量。为了日常生活方便，也可以在置管侧手臂穿戴PICC保护套；睡眠时避免压迫置管侧肢体。此外，每个星期需要去一次医院进行维护，过程十五分钟左右。

PICC管置管过程痛苦吗？

目前，PICC技术已经比较成熟，对于患者来说，置管的疼痛感跟穿刺留置针的疼痛感相似，置管期间还可以根据需要进行局部麻醉，控制疼痛。此外，我科开展的PICC置管是在超声引导下进行，可精准定位，置管成功率99.8%以上，能减少对血管的损伤，同时缩短置管时间。

我院康复医学科现已开展可视化超声技术4年余，现已在超声引导下开展注射治疗、神经阻滞、针刀松解治疗、深静脉穿刺置管及PICC置管，临床疗效令人满意，为广大患者提供了更优质的服务。

有需要的患者朋友可以预约：

广州中医药大学第三附属医院芳村分院

（地址：广州市荔湾区芳村大道西芳信路131号）

康复医学科郑侠海主治医师（每周一下午、周三下午）

曾振明主治医师（每周三上午、周五下午）

或者通过康复医学科电话020-81553713咨询。

供稿：郑侠海、曾振明 |   初审：许晓丽、周斌

文字编辑：冼柏虎  |  校对编辑：李龙浩

审核：施佳平  |  审定发布：陈冠林

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