巨细胞病毒感染后可引起先天性弓形虫感染、巨细胞病毒性肺炎等，对于大部分人群而言，在受到巨细胞病毒感染之后，通常无明显症状或呈隐性感染状态，仅少数人可出现典型临床表现。

但为什么这个貌似不温不火的病毒，会让医生如此重视？一旦查出便要进行听力、眼睛等多个系统的针对性检查呢？它到底是一个什么病毒？

 

巨细胞病毒是一种常见的先天性感染病毒，在人群中的感染普遍，我国一般人群HCMV（人巨细胞病毒）抗体阳性率为86-96%，孕妇为95%左右，婴儿至周岁时达80%。对于免疫力正常的患者来说，常常不会有显著的临床症状。病毒的损伤多见于免疫低下人群，如原发性免疫缺陷病、HIV感染、移植术后等。

感染巨细胞病毒有什么症状？

巨细胞病毒感染后可能导致不同系统的疾病，临床表现多样，与儿童的年龄以及免疫状态相关。同时先天性感染和后天性感染也会造成临床表现的差异。

先天性感染的患儿以听力、视力损伤较为多见，部分甚至会出现肝脏损伤或者影响神经系统发育。

而后天性感染常发生于身体基础较差或免疫力较低的患儿，因此感染后常出现肝功能异常、黄疸甚至脓毒症等情况。

怎么检测巨细胞病毒感染？

巨细胞病毒病原检测主要分为抗体检测和病毒核酸检测。检测标本以血液为主，部分按病情需要可补充对尿液、唾液甚至乳汁进行检测。在抗体检测中，如果IgM（免疫球蛋白M）阳性提示近期感染，IgG（免疫球蛋白G）阳性提示既往感染或者来自母体的抗体，在临床工作中，重点关注血液DNA结果，如DNA阳性，提示病毒活动性感染。

如果患病该怎样治疗？

若确诊为巨细胞病毒感染，根据病情、感染的部位以及所造成的的并发症而定。免疫功能正常个体的无症状感染或轻症疾病无需抗病毒治疗；符合临床诊断或确诊的并有较严重或易致残的HCMV疾病，包括间质性肺炎、黄疸型肝炎、脑炎、视网膜脉络膜炎、中枢神经损伤的先天性感染者，特别是免疫功能抑制者，建议抗病毒治疗。抗病毒药物以更昔洛韦为首选。

巨细胞病毒可以预防吗？

由于巨细胞病毒感染主要分为先天性感染及后天性感染，因此根据不同的感染类型需采取不同的预防措施。

先天性感染的患儿为出生后3周内检测到的感染，这部分患儿主要以预防感染并发症为主，定期听力检查、眼底检查、神经系统评估是必不可少的。其次，当发现系统受累后，应及时就医并采取积极的治疗或干预措施。

对于后天性感染来说，病毒的传播途径相对较广，如通过乳汁、输血、器官移植等。当感染母亲对宝宝进行日常护理时，应加强个人卫生预防措施，如减少亲吻宝宝，以及唾液与宝宝餐具的接触。若宝宝为32周以下的早产儿或低体重出生儿，可对喂养的乳汁进行消毒处理。而在医疗场景中，对于供体、血液等的充分评估，可减少巨细胞病毒感染的风险。

不管是哪种感染，出现症状后都应及时就医，评估患儿病情及采取相应治疗处理。

儿童感染/肝病专科介绍

佛山市妇幼保健院儿科是广东省临床重点学科，为满足广大儿童医疗服务需求，2020年成立儿童感染/肝病专科，建立肝病专科病人门诊随访管理系统。2020年12月，专科加入广东省妇幼保健协会儿科专业委员会广东省小儿感染与肝病联盟。

2021年8月，佛山市妇幼保健院儿童感染科病房正式运行，这是佛山市第一个儿童传染病病区，标志着佛山市儿童传染性疾病诊治再上新台阶。现有感染专业医生6名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名。

感染科收治病人范围包括：手足口病、疱疹性咽峡炎、流感、水痘、麻疹、登革热、腺病毒肺炎、感染性肠炎、恙虫病、伤寒、猩红热、百日咳、破伤风、流行性腮腺炎等法定传染病，以及传染性单核细胞增多症、发热原因待查、病毒性肝炎、黄疸查因等等。已明确诊断多例希特林缺陷病、NTCP缺陷病、Alaggile综合征、肝豆状核变性、NBAS缺陷病等疑难肝病，诊治能力在佛山地区处于领先水平。已顺利完成多例经皮肝组织穿刺活检术，意味着儿童感染专科发展又迈上了一个新台阶。

专家团队

陈进喜

主任医师

佛山市妇幼保健院儿科病区主任

社会任职：

广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专委会常委

广东省医学会儿科分会感染学组委员

广东省妇幼保健协会儿科专委会委员

佛山市医学会感染病分会常委

美国心脏协会BLS/PALS导师

技术专长：

儿童感染性疾病、呼吸道疾病、儿童支气管镜、儿童肝病等的诊治、

李丽

副主任医师

社会任职：  

广东省病理生理肝病专业委员会青年委员

佛山市医学会肝病学分会第四届委员会委员

佛山市医学会感染学分会第六届委员会委员

技术专长：

儿童常见病、多发病、儿童肝病、儿童感染性疾病等诊治。

主持佛山市卫健局课题一项，参编专著二本。

参与“萌芽”项目-儿童慢性乙型病毒性肝炎全国多中心研究。

陈思敏

主治医师

技术专长：

儿童感染（传染性单核细胞增多症，发热查因，急性腮腺炎，水痘等）及儿童肝病（遗传代谢性肝病，病毒性肝炎，脂肪肝，黄疸查因，肝功能损害查因）。

来源：儿科 吴烺廷

编辑：宣教科全媒体编辑部

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