据新兴县人民医院消息，近日，42岁的孕妇李女士因腹痛剧烈、阴道排除出少许血性分泌物到院就诊。经诊断，李女士宫内外复合妊娠，腹内怀的是一对“分居而住”的双胞胎。

据了解，复合妊娠是指同时发生在两个或以上中指部位的妊娠，包括宫内外复合妊娠、双侧输卵管同时妊娠、输卵管合并卵巢妊娠等。李女士到院后急查尿妊娠阳性，彩超提示子宫增大，宫内妊娠，孕约6周；右侧附件区混合性包块，考虑宫外孕可能；盆腔少量积液声像，综合判断为宫内外复合妊娠，结合病史得知李女士是自然受孕。该类型复合妊娠没有特异性症状及体征，多出现为腹部疼痛伴有阴道流血，诊断难度较高，十分容易出现错诊漏诊，处理起来也不简单。

医疗团队立即给李女士做了后穹隆穿刺，结果抽出10ml不凝血，明确盆腹腔内出血。情况紧急，如不及时处理，短时间内李女士可能陷入失血性休克。了解情况后，李女士及家属均表示放弃腹内胎儿，并要求对侧输卵管结扎。

随后，新兴县人民医院妇女儿童中心孙芳主任立即安排了急诊微创手术治疗。术中，医疗团队发现李女士右侧输卵管妊娠已破裂出血，盆腔积液约400ml，于是便通过腹腔镜手术为其切除了右侧输卵管，以治疗宫外孕，同时又为其行人工流产术终止宫内妊娠。手术过程顺利，术后李女士很快康复出院了。

病因科普

自然受孕的女性如果出现宫内、宫外同时怀孕的情况，则需要考虑女性两侧卵巢同时排卵，精子和两个卵子结合成受精卵后，一个受精卵游回到宫腔，在宫腔内正常着床导致宫内孕出现。而另一侧输卵管处于粘连、不通畅的状态，受精卵在输卵管内结合成功后无法回到宫腔，因此会在输卵管内着床，导致宫内、宫外同时怀孕的现象出现。

对于采取试管婴儿怀孕的女性来讲，发生宫内、宫外同时怀孕的概率较高。主要因为在移植两个或者两个以上囊胚进入宫腔时，一个囊胚在宫腔内着床后，另一个囊胚在宫腔内找不到合适的位置，会进入到输卵管内着床，从而导致宫内、宫外同时怀孕。

在面临宫内外同时妊娠的挑战时，技术的诊断和专业的手术治疗是至关重要，同时需要患者及其家人的理解和配合，特别有生育需求的患者，让其充分理解手术的风险和复杂性，同时积极参与到康复过程中来。

温馨提示

妇女儿童中心孙芳主任温馨提醒广大女性朋友们，预防宫外孕的最好办法就是及早检查。由于宫外孕早期症状与先兆流产十分相似，往往表现为少许阴道流血及腹痛。因此，很容易让人忽视了而危及生命。建议女性朋友们平时应做好妇科体检，保持良好性生活习惯，注意提高自己的免疫力，尽量减少妇科炎症的发生，采取好有效的避孕措施，减少避孕失败流产的概率，才能减少不孕症或者宫外孕发生的概率。

【整理】张梓楠

【参考资料来源】中国实用妇科与产科杂志