剧烈胸痛、气促、意识模糊

室颤、呼吸心跳骤停……

才刚经历过冠脉支架植入术的张先生（化名）

短短数日内又命悬一线

幸亏送医及时

佛山市二医院多学科团队全力救治

最终成功将张先生从鬼门关前拉了回来

心梗患者再次急性心梗

市二多学科团队生死竞速打通生命通道

今年55岁的张先生前段时间因为急性心肌梗死在外院做了冠脉支架植入术，出院后，在家中突然感觉胸口剧烈疼痛，家人见他气促不止并开始意识模糊，连忙拨打120求救。佛山市二医院急诊科医护人员紧急出车，到达现场后发现张先生病情危重，立即给予生命支持，并将张先生快速转运回院抢救。

结合张先生的病史，急诊科医护人员判断张先生再次急性心梗的可能性很大，立即启动了高危胸痛绿色通道，为张先生快速完善相关检查。果然，检查提示室性逸搏心律、心肌酶学阳性，张先生再次心梗了。迅速从四面八方赶来的急诊科、ICU、CCU多学科专家联合会诊后，决定将张先生送至介入室行IABP导管植入术+PCI术，同时术中备好ECMO以便必要时快速建立体外循环。

在冠脉介入术中，张先生一度出现室颤、呼吸心跳骤停等危及生命的状况，医护人员当机立断，立即暂停手术，为张先生实施心肺复苏。情况紧急，不能有一丝一毫的偏差，经过现场评估，已经做好准备的ECMO团队决定进入介入室为张先生进行ECPR抢救（一种在人工心肺复苏过程中实施 ECMO的治疗措施），为张先生建立体外循环，借助医疗设备为张先生提供生命支持。

对于呼吸心跳停止的危重患者，ECMO置管操作难度极大、风险高、成功率低。ECMO团队与介入团队厚积薄发、密切配合，全程持续给予有效心脏按压，最终迅速且有序地完成穿刺，成功为张先生上机，为后续开通血管提供保障。

最终，在ECMO的支持下，介入团队顺利为张先生行冠脉介入治疗，成功为其开通血管，成功挽回他的生命。

术后治疗困难重重

ICU团队打响生命守卫战！

ECMO上机、冠脉血管将张先生从鬼门关拉了回来，但其后的生命守卫战依然困难重重。

术后，张先生立即被转入ICU进行重症监护治疗。

张先生曾两次心脏骤停，住院期间先后出现了心力衰竭、心源性休克、缺氧性脑病、小面积脑出血 、急性肾衰竭、肺部感染、凝血障碍、血小板减少等情况，救治难度极大。

健康所系，性命相托，ICU团队敢于直面挑战，多次组织科内讨论，制定详细的治疗方案，为张先生实施脑保护、抗感染、输血、脏器功能保护、维持水电解质酸碱平衡、重症康复等综合治疗。

脑出血需要进行止血治疗，但救命支架需要抗血小板、体外循环支持需要抗凝，这些无疑都增加了治疗难度。ICU医护人员不辞辛苦、用耐心换空间，持续靶向监测、精准调节，最终顺利控制住病情。

张先生同时有神经系统方面的症状，导致不能配合脱机训练、进行咳嗽吞咽练习，重症康复团队则耐心、细心、精心地参与治疗当中，为后续张先生的康复打下良好基础。

每一道难关都被攻克！最终，经过ICU团队的精心救治，1月2日，张先生成功撤离ECMO治疗，1月3日，成功撤离IABP支持及临时起搏器，1月10日，成功拔除气管导管脱离呼吸机支持。目前，他生命体征平稳，神志清醒，肢体功能恢复，可正常与家人沟通交流，已顺利转出重症监护病房。

又一次力挽狂澜，佛山市第二人民医院做到了！

关键时刻实施ECPR救治

市二ECMO团队技术过硬

ECMO全称Extracorporeal Membrane Oxygenation，即体外膜肺氧合，俗称“人工肺”，本质是一种改良的体外循环机，重症“天花板”，救命神器，是代表一家医院、一个地区乃至一个国家重症患者救治水平的技术，对抢救心源性休克、心脏骤停、呼吸衰竭等危重患者具有重要的价值，它能代替心、肺功能，为真正的心、肺功能恢复或进一步治疗赢得时间。

在本次抢救过程中实施的ECPR（体外心肺复苏）是指对心搏骤停患者在进行CPR的同时实施的体外膜肺氧合(ECMO)。ECPR操作难度大，具体体现在时间要求高、穿刺难度大、运行管理困难、对人员的要求高等。ECPR是目前急危重症领域全国领先的救治技术，可以提高CPR的抢救成功率，特别是顽固性心律失常引起心跳骤停抢救成功率上，在一定程度上代表危重患者救治水平。

佛山市第二人民医院ECMO团队由10多位受过专业培训的医护人员组成，以重症医学科医护人员为主，实战经验丰富。团队近年来一直创造生命救治佳绩。

由于每次病人的抢救都非常紧急，需要尽快上机，上机后也需要24小时监护病人的生命体征和机器的运转状况，团队成员始终秉承着争分夺秒挽救生命的理念，24小时待命，随叫随到。虽然辛苦，但ECMO团队的每一位医护人员都在成功挽救回一条生命后感到无比的高兴。

资料 | 重症医学科

佛山市第二人民医院全媒体团队出品