陈阿姨因工作时不慎摔倒，摔断脖子手脚不能动，导致颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤，经过我院急诊医学科和脊柱关节外科联手抢救治疗，恢复良好，已办理出院手续。

今年一月初，46岁的陈阿姨因工作时不小心摔倒，当时前额部着地，重重摔倒后她便短暂昏迷过去，当醒来的时候发现左手不能活动，双下肢活动也变差，颈脖子疼痛动弹不得。患者被同事立即送到我院急诊医学科急救。急诊医学科医生马上对患者采取颈椎保护后完善CT检查，并请脊柱关节外科医生会诊。脊柱关节外科医生考虑“颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤”，建议到脊柱关节外科进一步住院治疗。

颈椎CT及颈椎X光检查均提示颈5椎体脱位

入住脊柱关节外科后，主管医生雷宇主治医师立即对患者采取颈部制动和完善核磁共振检查，明确颈椎脊髓明显受压水肿，符合脊髓损伤表现伴不全瘫痪。脊柱关节外科副主任薛厚军主任医师查看患者后指出，该患者颈椎脱位合并单侧关节突交锁，脊髓处于受压状态，需行颅骨牵引制动，同时争取在牵引状态手法复位交锁的关节突，为下一步手术治疗创造有利条件。

颈椎脱位，后方椎管内脊髓受压出现脊髓高信号改变

经过颅骨牵引及薛厚军主任正骨手法复位后，陈阿姨颈椎脱位成功复位并解除关节突交锁，复位后她手脚活动较受伤时已有明显改善。薛厚军向患者解释道，“你脱位的颈椎已复位，颈椎序列恢复，脊髓受压得到一定程度缓解，但是颈椎脱位相应节段的椎间盘已经因外伤受损，后方关节突有骨折，需进一步手术稳固颈椎”。

我院副院长兼骨科中心主任潘磊博士表示，类似陈阿姨颈椎骨折脱位的患者，手术难点是手术前的关节突交锁复位，如果复位不成功则需要先行后路手术复位，再从前方固定，就会增大手术创伤。脊柱关节外科团队经过多年的经验积累，将手法正骨、整脊理念与外科操作相结合，大部分患者在颅骨牵引状态下通过正骨复位快速稳定病情，大大降低手术难度和风险，为脊髓损伤瘫痪患者重新站立起来创造有力的条件。

薛厚军主任团队为患者手法复位及复位后颈椎CT

经过向患者知情同意和充分的术前准备，脊柱外关节团队在潘磊副院长指导下，由薛厚军主任医师主刀，为陈阿姨实行单纯颈椎前路（ACDF）固定融合手术，术中证实颈椎椎间盘创伤性破裂，脊髓受压，手术顺利。术后5天，陈阿姨手脚力量得到明显恢复，佩戴颈椎保护支具下床活动，经过术后一段时间脊髓神经功能康复，她于近日顺利出院了。

 陈阿姨手术后顺利恢复，下床行走

薛厚军主任医师提醒

广大市民在日常生活及工作中，如果不小心摔倒或因其他意外导致颈脖子受伤，同时合并手脚不能活动的，需警惕出现颈椎骨折脱位或者颈椎脊髓损伤，需立即到就近有脊柱专科或者急诊专科的医院就诊，受伤后在等待救援时切记不可随意搬动患者，以免造成二次损伤。

脊柱骨折搬运注意事项

1、在搬运过程中，必须保证伤员的身体轴线是平直的，保持在中立位，并适当施予轴向牵引力，使脊柱保持轴向稳定，防止出现骨折进一步挤压、刺伤神经的危害，避免造成脊髓再次损伤，这是脊柱骨折后的搬运原则。

2、在急救搬运前，需对伤情初步评估，检查生命体征，检查有无合并危及生命的重要器官损伤，同时检查呼吸道是否通畅，重视伤员呼吸情况，因为高位颈椎损伤会使膈肌或肋间肌受累，导致呼吸障碍。

3、急救搬运时，主要采用平托式搬运和滚动式搬运两种方式。

平托式搬运是将伤员两下肢伸直，两上肢置放于身体两侧，让伤员的头颈与躯干保持直线位置，3人蹲在伤员一侧，一人保护头颈部，大家双手处于同一水平面，平稳托起伤员的头颈部、腰背部、臀部和双下肢，一人指挥，同时行动，一致用力，平起平放，将伤员托抬于硬质、较平的担架上，并保持仰卧位。然后用枕头、衣物垫在颈部和腰部两侧。用布条、绳带将伤员的头部、胸部、腰部、下肢固定，使脊柱处于水平状态，不能出现弯曲或扭曲。颈椎骨折的伤员通常会丧失颈部支撑能力。将这类伤员抬上担架时，应有专人保护其头部，防止颈部弯曲，造成二次损伤。