入冬以来，全国多地存在多种呼吸道病原交替或者共同流行的态势。日前，记者走访东莞多家医院、社卫中心发现，近期流感患者大幅增加，门急诊多数患者是感染了甲流、乙流病毒。通过优化诊疗流程，各医疗机构有效缓解就医需求压力。

“这几天，患者又多了起来，甲、乙流的患者持续增加。”南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）红楼院区发热门诊主任郭德康介绍，医院门急诊呼吸道疾病诊疗量与上周相比有所上升，全院呼吸道感染门诊患者每天超4000人次，其中发热门诊1300人次/日左右。对此，医院已经相应增加内科儿科医生，减少人员在发热门诊滞留时间。

东莞市儿童医院儿内科主任、主任医师、东莞市儿科医疗质量控制中心儿内科组组长刘国军依然繁忙。在他接诊的患儿中，存在小部分一两个月内反复、交叉感染的孩子，比如一个月前感染了肺炎支原体，最近又感染了流感；或是感染甲流后，隔了半个月又感染了乙流。

出现重复感染的多为幼儿园和小学的孩子，刘国军分析，这与孩子们免疫力弱有关。去年10月份出现了一个肺炎支原体感染高峰，有些患儿的免疫力下降，导致他们可能更容易感染流感病毒。

在东莞市妇幼保健院，也出现了患儿就诊的小高峰。“元旦假期过后，我院儿科门急诊（含发热门诊）日均就诊量达2300人次左右，因出现发热、咳嗽、喘息、咽痛、流涕等呼吸道感染症状来诊的患者比例估计达80%以上。”东莞市妇幼保健院呼吸科主治医师陈柱辉介绍。

东城社区卫生服务中心近一周日均诊疗人次2637人。以1月7日为例，全中心诊疗人次2913人，其中呼吸道疾病患者823人次，占当天就诊人次的28%。

“本次病毒感染患者临床症状主要为咽痛、咳嗽、流涕，暂未接诊突发高热的患者。”东城社区卫生服务中心负责人介绍，对发热患者体温38.5℃及以上者，中心发热诊室优先就诊处理，病情严重者及时转诊上级医院救治，值班医生依据患者情况进行血常规检查及抗流感病毒药物治疗，预防重症发生。

万江社区卫生服务中心相关负责人则表示，从2023年11月起呼吸道疾病的就诊人数门量就较10月份增加25%左右，患者在外院检查的结果以甲流为主，在临床上以发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等为常见症状。

1月4日，中国疾病预防控制中心发布最新流感监测周报：全国乙型流感占比连续6周上升。东莞的情况也是如此。东莞市人民医院发热门诊的检测结果显示，当前的呼吸道疾病以流感甲、乙流为主，肺炎支原体感染下降，新冠病毒感染处于低位发病水平。其中，乙流的检出数量明显增加了。

“呼吸道感染的高峰仍未结束。”呼吸道疾病一直以来儿科疾病中的常见病、高发病，病原体具有易变异、周期性流行的特点。陈柱辉说，2023年初有专家提出“免疫债”的观点，新冠病毒流行期间采取合理的保护措施使儿童减少了与微生物接触，免疫刺激不足，导致易感人群增加，群体免疫水平较疫情前下降，进而形成了“免疫债”。

免疫债不仅改变了RSV、流感病毒等具有明确季节性流行特征病原体的流行规律，也增加了儿童部分细菌侵袭性感染和过敏性疾病的发生风险。从临床来看，目前，东莞地区常见的呼吸道病原体是甲流、乙流、肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒等，同时偏肺病毒、副流感病毒也不容忽视，还需关注个别患儿在病毒感染后的合并细菌感染。

流感相比普通感冒的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等症状，还有三个明显特征：

高烧明显（38.9~40℃），短时间内的体温快速上升；疼痛明显（主要表现为头痛、咽痛、肌肉酸痛）；疲劳乏力明显。

感染流感病毒大部分人为轻症，在5~10天可自愈，少部分人可发展为重症甚至死亡。60岁及以上老人、5岁以下儿童、孕妇以及患有基础性疾病的患者等，感染后出现严重并发症的风险较高。患病的儿童主要集中在学龄阶段，多为聚集性感染，低年龄段的小朋友因为活动场所受限，主要是被其他家庭成员传染。

郭德康建议，反复发热患者要到医院或社区进一步检查治疗，在没有专科医生指导下，不建议自行服用抗菌药物。在呼吸道感染后，不推荐常规使用强力镇咳药物。并要注意各种药物间的相互作用，避免同时使用多种退烧药和含解热镇痛成分的复方感冒药，避免联合使用功能相同或成分重复的中成药剂，这些都可能会增加不良反应的发生风险。

【文字】南方+记者 欧雅琴  

【摄影】南方+记者 孙俊杰