最近这段时间

小陈不小心被杠铃砸到了左足踇指

疼痛得难以走路

起初以为问题不大

便回家自己用药酒揉搓

结果几天后依旧不见好转

因为要备孕，小陈没有做X线或CT检查

而是选择做了另外一个检查

没想到这一查

除了查出左足踇指跖趾关节的内侧血肿之外

还发现了痛风尿酸盐结晶的沉积及滑膜炎

到底什么检查这么厉害

能一下子发现这么多问题？

它就是超声医学科新利器——肌骨超声！

在过去，肌肉、关节及神经相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI和肌电图检查来辅助诊断。而现在，“肌骨超声”出现后，就打开了诊断肌肉、关节和神经相关疾病的“新天地”。

脚崴了、关节痛

手脚麻木、肌肉拉伤

体表出现了“包块”

出现了这些肌肉骨骼问题的时候

就该它出马了！

什么是肌骨超声检查？

肌骨超声是近年来新兴的一项既便捷、又安全无辐射的检查手段，是利用线阵高频探头来诊断肌肉骨骼疾病的方法。随着超声仪器分辨率的不断提高，通过肌骨超声检查不仅能够清楚的显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、滑囊、软骨及骨皮质表面、周围神经等各部分结构及其走行关系，还能定位到病变的范围、类型和程度。肌骨超声对部分软组织病变显示的清晰程度，可与核磁共振（MRI）相媲美。除此之外，与传统X线、CT、MRI等影像学检查相比，肌骨超声还有很多独特的优势。在骨科、风湿免疫科、康复科、疼痛科等领域应用日益广泛。

肌骨超声有哪些优势?

1

实时、动态、多角度、双侧对比扫查是肌骨超声最大的优势。

2

肌骨超声分辨率高，成像清晰，有良好的显示细微病变的能力，对神经、微小肌腱撕裂或肌腱内纤维的显示优于MRI，早期骨皮质及软骨损伤的显像优于X-Ray及CT。

3

操作简便，且价格低廉，可用于随访复查，患者易接受。

4

安全、无创、无电离辐射，孕妇、儿童、体内金属物植入患者均可检查。

5

肌骨超声的彩色血流显像技术使得各种肿瘤、炎症及外伤等导致的血流变化特征在不依赖造影剂的情况下大多数可以的得到良好的反映，并观察病灶在不同时期的血供情况，判断病灶是否处于活动期，评估疗效。

6

实时介入引导，达到“可视化”操作，如关节腔注药、抽液，穿刺引导等。

肌骨超声检查的适应症有哪些？

01

外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织的急慢性损伤。如：跟腱断裂、距腓前韧带撕裂，肩袖撕裂、肌肉血肿等；常见的慢性损伤类型包括腱鞘炎、筋膜炎等。

02

急性、慢性损伤所致关节周围肌腱炎。如网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。

03

软骨、骨病变。如隐匿性骨折、单纯性骨囊肿、骨肿瘤及术后评估。

04

风湿免疫及代谢性疾病。如：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等累及关节的病变。

05

周围神经病变，神经卡压或神经来源肿瘤。常见的神经卡压病变包括腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征、腓神经卡压综合征等；常见的神经肿瘤包括神经鞘瘤、创伤性神经瘤等。

06

检查是否存在代谢类或占位性病变等。常见的代谢类疾病包括痛风石、类风湿关节炎等；常见的占位性病变包括四肢软组织肿瘤性病变，如腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、钙化性上皮瘤、表皮样囊肿等软组织肿物。

07

血友病患者的关节评估。通过高分辨肌骨超声检查技术，可以快速量化评估血友病患者关节状况，提供关节损伤分级，筛查和随访血友病关节病变。

08

小儿发育性髋关节发育不良（DDH）的常规筛查。

09

中老年多见的骨性关节炎、肩周炎 、冻结肩。

10

精准医疗。可进行可视化介入治疗，如积液抽吸，关节腔、肌腱/腱鞘、关节周边或肌肉药物治疗，软组织活检等，以及进行治疗后疗效的评估。

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指导医生

郑文莉

超声医学科

主治医师、硕士研究生

广东省精准医学应用学会超声医学分会委员会委员；

佛山市中西医结合学会超声专业委员会常务委员；

佛山市医学会超声医学分会委员会委员。

从事超声诊断工作9年，具有丰富的临床经验，于2020年到北京大学第三医院超声科进修肌肉骨骼超声及介入血管超声。熟练掌握各系统常见病、多发病及疑难病的超声诊断，尤其擅长肌骨超声、浅表器官、腹部及四肢血管的超声诊断。主持肌骨超声相关的市级课题一项，在国家级刊物发表学术论文多篇，在《Health Science Reports》上发表论文一篇。

戴兆俊

超声医学科

主治医师

佛山市医师协会超声医师分会 委员

佛山市医师协会乳腺专业委员会 委员

从事超声诊断工作 10余年，于2022年在北京大学第三医院超声科进修肌肉骨骼超声及介入血管超声。熟练掌握各系统常见病、多发病的超声诊断，擅长肌骨、浅表器官的超声诊断及介入治疗。

供稿 | 超声医学科 郑文莉

审核 | 超声医学科 陆培明

佛山市第二人民医院全媒体团队出品