南方+记者从汕头市第二人民医院了解到，近日，该院接诊了一位因打球突发胸痛胸闷的高中生，经检查发现是“自发性气胸”，在医生的精心治疗下，患者日前已康复出院。

患者小张平时喜欢打球，有次在打球时胸部突然一阵刺痛，并伴有胸闷。一开始，小张以为只是用力过猛，期望通过稍事休息缓解症状，但5小时后，病情没有缓解反而更重了，于是家属急忙将小张送到医院就诊。汕头市第二人民医院胸外科接诊时检查发现，小张右侧胸廓饱满，右侧胸部叩诊呈鼓音，胸片检查提示右侧气胸，肺组织压缩约90%。

小张住院治疗后，胸外科医生立即为他施行右侧胸腔闭式引流术、单孔胸腔镜下右侧肺大疱切除术+胸膜固定术等。术后复查胸片未见气胸，肺复张良好。该院胸外科医生林勋业介绍，自发性气胸是一种常见的胸部疾病。即在没有明显外因的情况下出现了肺表面破口，肺和支气管内的气体漏到胸膜腔中，导致胸腔中积满气体，进而会导致肺脏塌陷，并引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

好端端的肺，怎么说破就破呢？医生指出，自发性气胸可分为原发性和继发性，原发性气胸是指无基础肺疾病的健康人发生气胸，多见于体型瘦高的男性青壮年，与肺大疱破裂有关，但肺大疱形成原因尚不清楚，可能与吸烟、身高、体型、小气道炎症及非特异性炎症瘢痕或肺组织先天发育不良等有关，在各种诱因下导致肺大疱破裂。继发性气胸常常继发于其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺炎（COPD）、肺癌、肺脓肿、肺结核等，多见于中老年人。

“大部分患者起病前有踢足球、打篮球等剧烈运动，或者剧烈咳嗽、搬重物、屏气、用力解大便，甚至大笑等都是容易诱发气胸。”林勋业介绍，当剧烈咳嗽或用力解大便时肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。少部分患者可于正常活动或休息时发生，约6%左右患者在卧床休息时发病。他介绍，长期吸烟人群以及患有慢性肺部疾病的老人，患自发性气胸的可能性也高于常人；使用人工呼吸器时，如果送气压力太高，就可能发生气胸；此外，航空、潜水作业等从高压环境突然进入低压环境，也可能发生气胸。

林勋业介绍，目前自发性气胸的治疗以胸腔镜手术为主，常用的手术方式是胸腔镜下肺大疱切除+胸膜固定术。手术中一般采用单孔胸腔镜手术，只需通过一个很小的操作孔进行胸腔镜手术，对破裂肺大疱或尚未破裂的肺大疱予以切除，同时施行胸膜固定术。手术创伤小、安全可行、疗效良好，术后快速康复，住院时间短，术后复发率低于0.5%。

如何预防自发性气胸的发生呢？医生提醒，日常应预防呼吸道感染，积极治疗肺部基础疾病；保持适量运动，参与散步、慢走、打太极拳等适度运动，切忌剧烈运动，避免发生气胸；日常还应积极戒烟，注重营养均衡；此外，日常中应避免剧烈咳嗽、搬重物、剧烈运动、屏气、用力解大便甚至大笑等促使气胸发生的诱因，瘦高体型的青少年和肺部有基础疾病的患者，尤其要注意避免这些气胸诱发因素。

他提醒，市民朋友日常要保持心情愉快，避免情绪波动过于大起大落，避免熬夜；有气胸发病史的人群一旦再次出现突发性胸痛，即感到刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难时，要及时到医院就诊。

南方+记者 彭深

通讯员 连亨杰

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