生命接力，与死神较量，时间就是生命！四分钟很短，可能只是一杯茶的时间。四分钟也很长，可能挽回一个人的生命。

医学上，心脏骤停有宝贵的黄金4分钟抢救时间！在我国，每年因心脏性猝死人数居全球之首，每一分钟就会发生一次心脏性猝死事件。

心脏骤停后4-6分钟内是施救的黄金时间，1分钟内开始抢救的，成功率可高达90%，其后依次递减，超过10分钟，患者存活率几乎为0。市民急救意识的提升、医护人员的急救水平、生命通道的畅通等等，是一个个鲜活的生命是否能够得以延续的致胜法宝！

近日，东城医院急诊科接诊了一名急性心肌梗死并发停搏患者，争分夺秒、步步惊心地上演了一场与死神的激烈“拉锯战”，最终顺利将患者从生死线上抢救了回来！

病例回顾

10月13日清晨07:30，家住东城的唐女士买菜回家不久后就感觉胸痛、胸闷，由于症状一直不能缓解，儿媳便紧急将她送到东城医院急诊科就诊。

08:37，唐女士和家属到达东城医院急诊科后，医院保安、预检分诊护士马上用车床把唐女士送到抢救室，同时为她建立静脉通路、测量血压。

急诊科主治医师王世龙接诊后，唐女士胸痛、胸闷不适的症状引起了他的高度重视。王医生立即启动胸痛绿色通道，给患者完善检查的同时大声呼叫医护人员前来帮忙。

6分钟后，唐女士突发不省人事，面色苍白，口唇发绀，触诊大动脉搏动消失，血压监测不到，心电监测仪显示室颤，10秒后显示心脏停博。

急诊科主任曾志明、急诊科副主任叶少峰、副主任医生吴琼广、急诊科护士长骆秀红等人员闻讯后，立即赶到抢救室参与抢救。大家临危不乱、井然有紊地对唐女士实施心肺复苏术，予胸外按压、电除颤1次、面罩吸氧等抢救措施。

08:51，唐女士恢复窦性心律，神志清醒，口唇面色转红润，血压达143/85mmHg。查心电图提示广泛前壁ST段抬高，诊断为：急性心肌梗死。

急诊科医护人员迅速熟练地为唐女士采血行肌钙、D二聚体、氨基末端脑利钠肽前体检测，并予以阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀钙20mg口服，予肝素4000IU静脉注射。

与此同时，医护人员紧急联系上级医院，并通过120救护车将患者转到上级医院进行PCI介入治疗。

然而就在转送途中，唐女士再次出现神志丧失，面色苍白，大动脉搏动消失等情况，考虑患者再次心跳停搏，医护人员再次予胸外按压、电除颤1次。

08:55，患者再次恢复自主心跳，面转红润，意识恢复，呼吸循环恢复。08:57，肌钙蛋白检测报告为:0.073ng/ml。

09:06，唐女士顺利到达上级医院进行PCI介入治疗。PCI术过程顺利，患者被成功救治！

这一场与死神搏斗的拉钜战、接力性赛跑，最终，急诊科医护人员跑赢了死神！

心脏支架前

心脏支架后

科普：重视心脏发出的“求救信号”

心肌梗死除了典型的胸痛、胸闷，还会出现一些不典型的疼痛，心梗有些特殊部位的疼痛，一定要留意，这些可能也是心脏发出的“求救信号”。

1、牙痛。少数情况下，心梗可以表现为牙痛或下颌痛。这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或疼痛不止。还伴有其它症状，如胸痛、肩膀、濒死感等。

2、左肩痛。心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时候也会放射到右肩。疼痛一般为钝痛，而不是激烈疼痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

3、后背痛。有些心梗患者主要表现为放射痛、后背痛，恶心呕吐居多，胸痛和大汗相对少见，有时候“自已都说不清楚”。

4、嗓子痛。嗓子痛、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经，往往表现为辛辣感。

5、上腹痛或脐周痛。有些患者的心绞痛，是以上腹痛或脐周痛为表现的。上腹痛或脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心绞痛。

6、全身冒汗。有些心梗患者仅表现为全身冒汗，无明显的胸痛、胸闷等症状。但查心电图却出现心梗样改变。

7、左腿疼痛。心脏问题也会首先表现为腿部症状。左腿疼痛，确实出现在一些心肌缺血的患者身上，通过治疗改善心脏供血之后，左腿疼痛就会消失。

哪些人容易得心肌梗死？

1、“三高人群”。运动少、暴饮暴食、吃得太油腻，是我科现代人的通病，从而造成高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而这些疾病恰恰又是心梗的加速器。

2、吸烟人群。吸烟不仅会使血管变硬，还会诱发肺癌。长期吸烟可能导致动脉的硬化、血管闭塞、诱发心梗。

3、久坐少运动的人群。在中青年人群中，心梗以脑力劳动者居多。有的人工作起来几天不好好休息一下，这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

4、压力过大的人群。生活节奏快，工作压力大，堆积在一起，往往会使人感到精神紧张，这个时候，身体会分泌大量肾上腺素，导致血管收缩，心跳加快，引起心梗的发作。

再次提醒广大市民朋友：胸口痛不是小事，可能是心梗、主动脉夹层等疾病的前兆，所以出现胸痛症状要及时到医院进行心电图等检查，否则可能失去宝贵的生命！

东城医院急诊科

东城医院急诊科是医院的一级科室，担负着院前120急救、突发公共卫生事件和灾难事件的医疗救治、急危重症救治等职能。作为医院的重点发展专科，急诊科打造创伤急救中心、胸痛中心、卒中中心等急救体系，积极推动“院前急救-院内急诊-急诊病房”三环一体建设，为区域广大群众的健康提供高质量服务。

急诊科专业技术队伍梯队合理、技术过硬、经验丰富、敢打硬仗、能打胜仗，始终以“生命至上、健康第一”为宗旨，能应对各种急危重症患者的抢救及治疗，抢救成功率达90%以上。急诊科设置有急诊抢救室、急诊留观病床、输液观察区、内外儿科诊室、急诊手术室、创伤复苏室、犬伤处置室等标准的急诊科功能区。

学科带头人：

东莞市公立医院医学学科骨干，广东省医师协会委员，东莞市医学会委员，东莞市中医药学会心血管病学专业委员，东莞市中医药学会急诊医学专业委员。

毕业于第一军医大学(现南方医科大学)，曾在广东省人民医院进修心血管内科、急危重症医学科，擅长高血压病、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、各种心律失常、心包炎、心功能衰竭等疾病的诊断及治疗。熟悉心力衰竭、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中、脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、食物中毒、心跳呼吸骤停等各种急危重症的抢救。熟练掌握气管插管术、中心静脉置管术、呼吸机的使用等抢救操作。曾主持市级科研项目1项，曾在国家级医学杂志和省级医学杂志发表过多篇医学论文。

供稿：王世龙

编辑：黄宇娃

校对：黄叶香

审核：陈国威