退烧药物一直都是人们关注的热点，其中布洛芬因具有退烧作用强、不良反应少等优点成了人们最常用的退热药，很多药店和医院曾经出现过一药难求的现象。那么，作为临床上常用的解热和镇痛的非甾体类抗炎药，布洛芬是想用就能用的吗？它与其他药物之间有哪些相互作用和配伍禁忌呢？

 

不宜与阿司匹林等水杨酸类合用

布洛芬与阿司匹林等水杨酸类应避免合用。两者合用可增加胃肠道溃疡甚至出血，并可干扰低剂量阿司匹林对血小板的抑制作用，从而降低阿司匹林预防心脑血管事件的作用，同时显著降低布洛芬的血清水平。其作用机制是由于阿司匹林和布洛芬都是通过抑制环氧化酶1发挥作用，两者合用会减弱阿司匹林的心血管二级预防作用。

不宜与华法林等抗凝类合用

布洛芬与华法林、醋硝香豆素等口服抗凝剂合用可增加胃肠道出血的风险，合用时要极为谨慎，非甾体抗炎药也可增强抗凝剂的作用，导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。如必须使用时应监测药物血药浓度和出血时间，如果出血时间超过正常范围则立刻停止用药。文献研究显示：两者不应同时使用，布洛芬可能会对使用华法林的患者特别是用药复杂的老年患者造成影响。

不宜与氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂合用

布洛芬与噻嗪类利尿剂合用时会导致利尿剂的降血压和利尿效果降低，因此两者应避免合用。作用机制可能是前列腺素的合成减少导致水钠潴留，同时减少肾血流量，研究显示两者合用利尿剂的促尿钠排泄作用降低，且肾毒性会增加，如在用药期间还合并有肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂类药物，会进一步加重肾损害的风险，特别对于老年人。如必须合用应密切监测肾功能和血压。

 

不宜与地塞米松等糖皮质激素类合用

布洛芬与地塞米松等糖皮质激素类合用会导致毒性增加。两药合用时会明显增加胃肠道溃疡和出血的风险，对于既往有胃溃疡的病史或是老年人应谨慎合用，并监测药物毒性症状，必要时可追加胃黏膜保护剂。

不宜与氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物合用

布洛芬与阿米卡星、卡那霉素、链霉素等氨基糖苷类合用时可能通过降低肾小球的滤过率来增加氨基糖苷类的血药浓度，联合用药期间可能增加氨基糖苷类药物的肾毒性，合用要极为谨慎，并密切监测血药浓度和药物毒性症状。布洛芬与左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类合用时会增加中枢神经系统刺激和惊厥的风险，如出现癫痫、震颤等症状，其原因可能为两药同时抑制γ-氨基丁酸与受体的结合。对于癫痫患者尽可能不要联合应用这两类药物。

不宜与替诺福韦酯合用

布洛芬可增强替诺福韦的毒性。非甾体抗炎药物可抑制替诺福韦在远端小管的分泌，从而导致替诺福韦的暴露量增大，毒性增加。如若同时使用发生急性肾损害和远端肾小管功能减退的风险增加，应避免合用这两种药物。

 

结语

布洛芬是世界卫生组织推荐的儿童退烧药，也是儿童首选抗炎药，与传统阿司匹林相比其药效更强，副作用更小，被称为“超级阿司匹林”，在非甾体抗炎药销售量也较大，但布洛芬也不是想用就用，与以上六大类药物联合使用时一定要注意。

参考文献：

1.Franci,M,Gengo,et al. Effects of Ibuprofen on the Magnitude and Duration of Aspirin's Inhibition of Platelet Aggregation: Clinical Consequences in Stroke Prophylaxis[J]. The Journal of Clinical Pharmacology,2013,48(1).

2.张霄鹏,徐志.布洛芬的合成及应用研究进展[J].国外医药(抗生素分册),2020,41(05):404-410.