干眼（ Dry eye )：又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病。近年来干眼症发病率逐年增高。据中国医学分会眼科分会角膜病学组调查显示：干眼症在我国的发病率为21%~30%。该病临床主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、视疲劳等，严重者影响生活及工作。

图1-3 干眼症的眼部表现

       近年来，潮汕医院接诊的干眼症患者也呈现逐年上升的趋势。为此，护理部林俊楠主任引进“超声波雾化治疗干眼症”的新技术，并在眼科许耿浩主任、余桂珊护长的大力支持下得到推广应用，目前已治疗干眼症患者数十例，收到了良好的效果。

       我院采用多种名贵中药材制备成雾化液，通过超声波雾化治疗系统转化为雾状微粒，充分作用于眼部，能明显加速眼部的血液循环，缓解眼疲劳、干涩、异物感、疼痛等症状，迅速增加眼睛舒适度，改善眼部症状。中药局部治疗可以降低药物全身应用的副作用，见效快，安全可靠，经济实用，易于被患者接受。

       为了适应新疗法的开展，眼科门诊特别开辟了专用的治疗区域，配备沙发等设施，环境温馨舒适，治疗期间身心可以得到放松。

图4 治疗环境

图5-6 患者治疗实况和患者随访

专家建议

眼科许耿浩主任：大家应该认识到干眼症其实是一种慢性疾病，治疗非一朝一夕，需要系统的管理和长期治疗。很多市民朋友常常忽视这一问题而盲目滴抗生素眼药水，造成症状进一步加重。在此，提醒市民朋友出现不适要及时到医院进行眼部专科检查，积极找出病因，坚持规范治疗，减轻心理负担，症状是可以得到缓解的。

图7 许耿浩主任为患者检查

欢迎广大患者朋友前来就诊咨询

就诊地点：暨南大学附属第一医院潮汕医院门诊楼二楼眼科

出诊时间：

周一至周五 08：00-12：00；14：30-17：30；

周六 08：00-12：00；

咨询电话：0768-8863780

“知识链接”

01. 干眼（ Dry eye )

又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病。由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液的多少、泪液的质量、泪液自然的流动性这三项中的任何一项出现异常，引起泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍，患者常会出现眼疲劳、异物感、干涩感等症状。发病率逐年增高，据中国医学分会眼科分会角膜病学组调查示，干眼症在我国的发病率为 21%~30%，女性高于男性，老年人高于青年人。

02. 临床表现

典型症状：眼疲劳感、异物感、眼睛干涩。

伴随症状：眼睛有烧灼感或刺痛、眼睛酸胀、畏光；对光线敏感；短暂的视力模糊，但眨眼后常常可以改善；眼睛发红；眼睛里有黏液，清晨醒来时上下眼睑粘连而难以睁开眼；戴隐形眼镜时感到困难；夜间驾驶时视物模糊等。

03. 病因

干眼症是由泪液分泌不足、蒸发过多或泪液中的成分异常导致的眼部不适，以及视功能障碍。

干眼症的病因有哪些？

泪液分泌不足

1. 年龄：随年龄增加，泪液分泌会减少；

2. 某些疾病：如糖尿病、类风湿性关节炎、狼疮等；

3. 药物：如抗组胺药、激素替代疗法、抗抑郁药、节育药物以及治疗高血压、痤疮、帕金森病的药物等；

4. 损伤：炎症、射线等导致的泪腺损伤。

泪液蒸发过多

1. 环境因素：大风、空气干燥以及吸烟的环境；

2. 阅读、开车或长时间使用电脑等注意力高度集中时，由于眨眼次数减少导致泪液蒸发过多；

3. 眼睑疾病如睑外翻或内翻等。

泪液成分异常：

泪液由三种基本成分（水分、脂质、黏液）混合而成，任何一种成分出现异常都可能导致干眼，如睑板腺堵塞导致脂质分泌异常。

04. 诱发因素

1. 年龄：随年龄增大，泪液分泌会减少，因此干眼症在50岁以上人群中发病率更高。

2. 性别：与雌激素水平有关，女性在怀孕、使用节育药物以及更年期时更易患干眼。

3. 饮食：长期缺乏维生素 A 以及Ω-3脂肪酸的人患病率更高。

4. 共患病：糖尿病、翼状胬肉、过敏性眼病、角膜屈光术后和部分全身性疾病。

5. 其他：空气污染、眼药水、用看手机电脑时间过长。

05. 严重程度

1. 轻度：有轻度的主观症状，有时患者并未察觉，仅在裂隙灯显微镜下可查见眼表的轻度损伤。

2. 中度：有中重度的主观症状，同时裂隙灯显微镜下可查见眼表的损伤，经过治疗患者的眼表损害可恢复正常。

3. 重度：有中重度的主观症状，同时裂隙灯显微镜下可查见眼表的损伤，但治疗后患者的眼表损害不可完全恢复正常。

06. 并发症

1. 眼部感染：泪液覆盖在眼球表面，有一定抗感染的功效。干眼症患者缺乏泪液的保护，眼部感染的风险会增加。

2. 角膜溃疡、穿孔：若不治疗，严重的干眼会使角膜发生炎症，进而发生溃疡，严重时出现角膜穿孔。

3. 视力改变：长期眼表炎性介质浸润、高渗透压泪液、角膜损伤等，这些病变都可能影响视力。

07. 诊断流程

1. 根据症状怀疑患有干眼的患者，应尽早于眼科就诊，否则疾病可能进一步进展，导致严重后果。

2. 医生可能会进行详细问诊，包括：

眼疲劳、异物感、干涩感这些不适感的描述；

目前的年龄及发生这样情况的时间；

眼部及全身疾病史、手术史；

全身及眼部用药史；

角膜接触镜（隐形眼镜）的佩戴情况；

患者的工作情况；

疾病的进展过程；

可能存在的加重因素及诱因。

3. 接下来医生会对眼部进行各项检查，最终根据各项检查结果判断干眼的类型及程度。

4. 根据干眼程度以及病因，专业医生会予以治疗，主要为药物治疗，辅以其他治疗，坚持治疗对于疾病的预后有重要意义。

08. 如何治疗？

干眼的早期诊断和治疗十分重要，及早干预能有效预防干眼的进展，改善患者的视觉，提高生活质量。

干眼症急性期如何治疗？

突发眼睛干涩、疲劳，可以使用人工泪液缓解眼部不适。

干眼症有哪些一般治疗措施？

1. 去除病因：由药物引起的干眼，应及时停用或换用其他药物；积极治疗原发病；积极改善工作和生活环境，避免长时间使用电脑、手机等数字屏幕设备，注意眼睛的休息；泪液蒸发过多者，可以佩戴湿房镜及硅胶眼罩；睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩等。

2. 营养支持：摄入足量水分、维生素A、必需脂肪酸、乳铁蛋白及其他营养素。

3. 病情监测：遵医嘱定期到眼科门诊复查，若眼睛干涩、烧灼感等症状加重或治疗好转后症状反复，应及时就诊。 

干眼症有哪些其他治疗措施？

1. 中医及新疗法：局部雾化、熏蒸治疗，光疗等。 

2. 疏通睑板腺：采用热敷、理疗等方法疏通睑板腺，促进泪液中脂质成分的分泌。

3. 治疗性角膜接触镜：可以延迟泪液在眼表面的停留时间。

4. 植入泪小点栓子：泪液经由泪小管排出，通过封闭泪小管可以减少泪液的流失，从而缓解症状。

5. 自体游离颌下腺移植：颌下腺的分泌液成分与泪液相近。

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09. 干眼症患者日常生活管理要注意什么？

1. 使用吹风机、空调时避免气流直接吹向眼睛。

在环境干燥时，使用加湿器增加空气湿度。

已患有干眼时，平时可以佩戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜以减少泪液蒸发；外出时要带上防护镜，以免眼睛遭到强光刺激。

2. 电脑屏幕到眼睛的距离最好在40~70cm，视线应稍向下形成一定角度。

3. 使用1~2小时电脑后，休息10~15分钟，眺望远方景色来休息眼睛，缓解疲劳。

4. 戒烟，避免烟尘和污染的环境。

5. 规律使用人工泪液。

10. 饮食：

1. 饮食

干眼症患者需要增加维生素 A 和必须脂肪酸的摄入。

2. 饮食推荐

多喝水。多吃动物肝脏、胡萝卜、鱼、坚果等。

3. 饮食禁忌

不能吃辛辣刺激性的食物，注意清淡饮食。

11. 干眼症病情需要日常监测哪些指标？

定期到眼科门诊复查，如有眼睛干涩、烧灼感等症状加重，或治疗好转后症状反复，应及时到眼科就诊。

图文：余桂珊、林俊楠