秋风送爽。在东莞市松山湖中心医院的心血管大楼内，有一处宽敞的“健身房”，27岁的覃先生正在进行心肺运动踏车试验。带着面罩、身上贴满监测电极片，他的运动效果即时显示在一侧的仪器上，最终形成一份厚厚的试验报告，为医生接下来制定康复计划提供依据。

心血管疾病是中老年常见病、常患病。心脏病患者，尤其是心脏手术术后患者，往往会受到胸闷、胸痛、咳嗽及食欲减退、恐慌、焦虑、失眠等多种症状的困扰，严重影响日常生活能力和工作。也因此，东莞首个有独立病区的心脏康复中心应运而生。

“心脏康复的接受程度和普及程度，远不如神经科康复和骨科康复那么高。”市松山湖中心医院心脏康复科主任毛颖博士致力于心内科临床工作十多年。在她看来，心血管疾病患者不能“拖延”，而是尽早接受专业、系统的康复。

心脏康复中心，位于心血管大楼的六层。宽敞明亮、配色柔和的病区内，走廊两侧的墙壁全都设置了适老化扶手，离地面高度在80厘米左右——这是符合老年人身高、体态的最佳高度。

走廊一侧，标识着“6分钟步行试验区”的醒目字样。一名老年患者，正在步道上缓缓而行。毛博士介绍，这名患者正在进行心血管康复评估项目“简易心肺功能评估”——6分钟步行试验。

“心血管疾病中，6分钟步行的距离可以反应心脏功能的情况，步行在300米以内，说明预后是比较差的。”据介绍，行走距离越短，说明心脏功能越差，这样的试验不仅可以帮助患者判断自己的状态，也可以为医生提供依据，制定合适的运动方案。

康复中心内，设有心肺运动测试、体适能评估、增强型体外反搏治疗、监护下的运动治疗、睡眠呼吸监测等多个康复单元，摆放着心肺运动负荷监控系统、医用抗阻训练器等康复“黑科技”设施。

“这样‘踩单车’的运动，我们叫做心肺运动测试。通过患者在踏车或跑台上按制定好的方案运动，同时采集他气体代谢、心电、血压及指脉氧的数据，可以判断他摄取氧的能力和运动中心肺、肌肉、神经调节的状态。”覃先生正在体验心肺运动测试的“黑科技”，需要历经静息、热身、运动、恢复等流程，时间为20-30分钟。

此外，设备测定的“梅脱”值可判断有氧代谢能力，“最大摄氧量每增加1梅脱，死亡率可下降13-15%，身体的摄氧能力真正代表了一个人的健康状况。”

在心肺运动等区域，中心摆放了有氧功率车、跑步机等设备。不同于普通健身房，这里的所有仪器设备调适区间特别精确，“例如我们的功率是0-100W，那我们就根据患者需求，从77到78、79这样一点点调整。”

“可以稍微大力些。”病区护士潘婷婷正在指导一位缺血性心肌病老人进行锻炼，医生也在旁边监护。患者因急性心梗后心衰辗转好几家医院，长时间卧床导致肌肉有点萎缩，需要进行针对性的康复。“我们这个病区自带一个小型‘多学科康复团队’，力图为患者提供最全面、最有针对性的帮助。”潘婷婷说。

作为全市首个拥有独立病区的心脏康复中心，前来“健身”的都是什么类型的患者呢？

77岁的黄老师是一名退休教师，今年2月份，他因冠心病在当地医院做了经皮冠状动脉介入术（PCI）。术后因体能差，长期卧床，最后连站立都困难了，这对黄老师的打击非常大，变得郁郁寡欢。在四处打听后，老伴带着黄老师来到市松山湖中心医院的心脏康复中心就诊。

“听从医生的指导，一定能很快好转。”看到黄老师沉默寡言的样子，想到他曾经在讲台上的风范，致力于心内科临床工作十多年的毛颖很有信心，能让黄老师恢复健康。此前，她曾到德国心脏康复专科医院学习，尤其擅长心血管疾病的诊治和术后康复，已经帮助很多心脏康复患者重新树立信心，积极地回归到正常生活中。

经检查及测试后，毛颖发现，黄老师不仅心功能下降、经常出现气促，全身肌肉也不同程度的萎缩，肌力只有3级，平衡力也很差，而且因为患有2型糖尿病，饮食过于忌口，营养也没跟上。为此，她请来了心理科、营养科的专家进一步会诊，为黄老师量身制定了心脏康复的五大处方：

①运动处方，主要以四肢肌肉、核心力量、体位转移、辅助步行训练为主；②营养处方，以充足膳食纤维的低漂吟糖尿病饮食为饮食原则，每日摄入热量控制在1400Kcal；③心理处方，黄老师有抑郁焦虑情绪，难以入睡，予加强睡眠卫生教育，药物协助睡眠，心理辅导调动积极性；④药物处方，根据黄老师病情及时调整药物治疗方案；⑤戒烟及危险因素管理处方，黄老师无吸烟史，需做好风险防控，24小时留陪护，防跌倒，防压疮。

“一开始时，黄老师对床很依赖。康复师一离开，他马上就躺下来，家属劝都劝不住。”毛颖及时调整了康复计划，增加运动治疗次数。过程中，心脏康复师始终结合心衰指标、心率、血压、自我疲劳感知等因素开展适量的运动，控制好运动风险。

慢慢地，黄老师肌力恢复到了4级，随着身体和心态的好转，黄老师和家人的笑容逐渐多了起来。站起来那刻，黄老师不禁竖起了大拇指，为自己点赞。在出院时，他借助助行器走到了心脏康复科办公室，特意找到医生致谢。

“只要肢体无障碍、不是疾病的急性发作期，都可采用不同程度的有氧运动，这对心脏功能的恢复、对整个体能的提高十分有益。”毛颖介绍说，心脏康复作为一种既健康又低成本的治疗方式，可以充分发挥人们的内在潜能，所有心脏病患者都是心脏康复适应征人群，发生过急性心肌梗死事件的患者是获益最大的人群，尽早进行心脏康复，能更好的改善预后。

心血管疾病是全球主要公共卫生问题之一，据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，中国现有心血管疾病患者约3.3亿人，心血管疾病是我国居民死亡的主要原因｡

以往，做完心脏手术的患者，往往2到3天后就从医院回到家中，开始漫长的恢复期。如不经专业、系统的康复干预，这些患者的恢复期通常在3到6个月，有些老年人甚至长达一年。

“由于康复状态不好，有的患者一动就疼，身体一有不适心里就害怕。更严重的是，大部分支架手术后的患者都有较严重的‘运动焦虑’，生怕一动支架就掉了。”毛颖说，70%以上的心脏病患者都存在心理问题，具体表现为睡眠障碍、担忧住院花费太多、反复进行身体检查、压制情绪等焦虑。

不久前，康复团队还碰到一个典型的例子。63岁的陈先生去年因心梗做了支架手术，变得“谨慎”异常——床也不敢下了，路也不敢走了，生怕动静大了把支架“震下来”。但每回去医院就诊，医生给出的建议都是指征没毛病，“正常”。

经过评估，陈先生来到中心接受了全方位的康复训练，特别是还接受了心理调适。回家后，陈先生遵医嘱，又进行了科学的二期社区康复和三期居家康复。如今，他经常出门散步，还跟亲朋好友聚会，完全摆脱了此前“恐惧”的状态。

越来越多的研究成果表明，在疾病后及时恢复运动，能有效减少心血管疾病不良事件发生概率，最大强度地改善患者的心功能，让患者更好地享受生活。毛颖介绍，如急性心梗后48-72小时，待病情平稳后，患者就可以进行一些床边活动，或通过末梢循环操、踝泵运动等，及时恢复躯体功能。

一般心脏康复分为三个时期：一期是急性事件发生后在院内康复，帮助回复自主生活能力；二期由住院转到门诊或社区康复，尤其是急性事件发生3个月到1年内，是降低复发和死亡率的关键时期；三期居家康复帮助终身维持健康的生活方式，保持健康水平。

“通过制定个体化康复方案，使用运动、心理、营养、戒烟及危险因素管理，以及循证药物五大处方，全面全程管理，使患者病情改善，体能及心理状况得到明显改善。”毛颖说，心脏康复中心与心内、心外临床科室紧密协作，大幅度提高患者的生活质量，降低患者再次发生心血管堵塞和死亡率，让患者能够回归家庭、回归生活、回归社会。

【采写】南方+记者 欧雅琴

【摄影】南方+记者 孙俊杰

【设计】袁永平 何绮莹

【通讯员】李美杏