孩子咳嗽反反复复、久治不好，是感冒引起的急性支气管炎？还是咳嗽变异性哮喘？吃药打针雾化……咳嗽依然没有好转，究竟是怎么回事？

警惕！咳嗽或是表象，“真凶”藏在别处！近日，男童小东（化名）今年9岁，近日来总是咳个不停，吃了药也不见好转，着急的父母带着他来到东莞市松山湖中心医院儿内科就诊。一查，发现小东的支气管里居然有个小弹簧！

据介绍，一家人来到医院后，接诊的徐小桥副主任按常规问诊查体，原以为是一般的呼吸道感染，可就在肺部听诊时，经验丰富且细心的徐主任察觉到了危机，小东的呼吸音并不对称，右侧呼吸音减弱了，这种情况很可能是支气管异物，但9岁的儿童并不是异物吸入的高发年龄啊！

不放过一丝线索，徐小桥再三追问咳嗽前有无误吞固体类的物品，小东父母一脸困惑地摇摇头，此时一直沉默的小东唯唯诺诺地开口坦白，原来，在5天前他写作业时，把圆珠笔拆开了，弹簧含在嘴里玩的时候不小心吞了，怕被责骂就没敢跟家人说。

徐小桥随即安排小东完善胸片检查，结果显示确有支气管内异物（小弹簧）停留，情况危急！

小弹簧多停留一秒，就多一分危险！在征得家属同意后，儿内科主任蔡冬春迅速启动多学科联合诊疗模式（MDT），联系放射科协助完成CT检查，快速定位异物位置，同步联系麻醉科会诊并协调紧急手术。

麻醉科主任全守波介绍，围术期呼吸管理是麻醉医师管理的重点，气管异物是麻醉科急诊中的急诊，堵塞在气道不同位置的异物对通气和氧合的影响不同，严重的可直接危及患者的生命，“我们需要和死神赛跑，并且手术医生开展支气管镜异物探取术需与麻醉过程中的呼吸管理共用一个狭小的气道，非常考验我们的麻醉管理和手术医生技术，更加考验团队之间的配合！”

手术不到1小时，效果立竿见影！经过充分的术前准备后，手术由蔡冬春主任主刀，麻醉科柯瑜主任医师和王冬红主治医师协同为患儿实施了喉罩全麻。

柯瑜介绍，这种喉罩全麻并非寻常的喉罩全麻，而是经过他们手工改造了内部结构的，让喉罩既能保证术中有效通气，又能让出声门，让纤支镜通过喉罩到达支气管，与传统的气管插管相比，这种方法更能减少呛咳，有效降低喉部相关并发症的发病率。作为儿童支气管镜手术的核心团队，运用这样的麻醉方式完成小儿气道异物取出术和小儿肺泡灌洗术，他们已经有非常丰富的经验。

在麻醉科的保驾护航下，蔡冬春在支气管镜引导下很快发现了小弹簧，由于留存了5天，气管内已有炎症，黏膜有明显红肿。技术娴熟的蔡冬春先精准地用异物钳夹住了小弹簧，再耐心并轻柔地顺着气管走向将小弹簧慢慢取出，整个过程如同空中走钢丝，如果不小心划伤气管黏膜，则会加重气道损伤，刺激气道痉挛，引发气道出血等生命危险，非常考验医生的眼力、稳定度和耐力。

经过不到1小时的努力，手术顺利完成！安全并完整地取出了异物，术中基本无出血无损伤！术后2小时，小东已能下地活动，咳嗽、咳痰情况明显好转，效果立竿见影！小东不禁向医护人员竖起了大拇指。

3天后，小东恢复良好，顺利出院。出院时，小东的父母连声道谢，说道：“我们到现在都还有点后怕，真是多亏了你们的细心和技术高超的手术团队，不然后果不敢想象！”

【温馨提醒】

松山湖中心医院儿科蔡冬春主任介绍：儿童气道异物是儿科急危重症，常常危及生命，导致不良后果，而及时准确的确立诊断及快速地取出异物是治疗的关键！

生活中儿童不慎呛入异物的情况时有发生，如果确定或者怀疑宝宝存在支气管异物，家长首先需要做好以下两点：

1.禁食禁饮，一定要先禁食禁饮！！！

2.紧急使用：“海姆立克”手法。

注意！！

1、在气道异物无法自行通过咳嗽和海姆立克手法排出，持续有呛咳和呼吸困难表现时，立即到医院急诊就医。

2、海姆立克手法无效时引起窒息、意识丧失，立即就地开始心肺复苏，并拨打120急救电话。

对于缺氧最不耐受的就是大脑，大脑在缺氧5分钟后会造成不可逆损害，因此尝试自行排除异物时间要把握 “黄金抢救四分钟”，最好一人施救，他人拨打急救电话。

南方+记者 欧雅琴

通讯员 王润傍 王冬红 雷蕾

图片来源 东莞市松山湖中心医院