近期广州市九部委联合发文，制定了《广州市消除丙型肝炎公共卫生危害行动实施方案（2021-2030年）》，要求各部门落实消除丙型肝炎公共卫生危害的各项工作目标和任务，进一步推进我市丙肝防治工作，降低丙肝流行水平，推进健康广州行动。

近日，广州医科大学附属第三医院成为广州市荔湾区丙型肝炎抗病毒治疗定点医疗机构。定点医疗机构按照国家、省和市丙型肝炎抗病毒治疗相关规范开展诊疗工作，包括开展治疗前评估，确定治疗方案，科学规范使用抗病毒治疗药物，提供医学随访等服务，加强用药指导和病情监测，从丙肝患者人群的特殊性和治疗后病情转归两方面做好丙肝抗病毒治疗工作，以早诊早治、科学规范治疗为重点，为丙肝患者及其家属提供教育和咨询服务，提高患者治疗依从性和临床治愈率。

丙型肝炎，你了解吗？

丙型肝炎（Hepatitis C），简称“丙肝”，是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）感染引起肝脏炎症的传染病。

不同性别、年龄、种族的人群均可能感染HCV。据世界卫生组织估计，2019年全球有慢性丙肝病毒感染者5800万人，29万人死于丙肝病毒感染引起的肝硬化或肝癌。2019年全球新发感染者约150万人。根据中国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》数据，2020年我国估计丙肝病毒感染者948.7万人。

丙肝病毒感染后慢性化率60%-85%，慢性化后进展为肝硬化、肝癌风险高，整个发病过程较为隐匿，大部分HCV感染者并没有明显的症状和表现，往往患者感到不适时已经进展为肝硬化、肝癌，每年约有39.9万人死于丙肝相关性疾病。每年约有39万人死于丙肝相关性疾病。

丙肝传播方式

纹个身也可能感染丙肝！

丙肝的主要传播方式包括：

血液传播

经输血和血制品、单采血浆还输血细胞传播。

经破损的皮肤和黏膜传播，这是目前最主要的传播方式。包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。

此外，一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关。

共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式；吸毒者有共用注射器的可能，亦是传播丙肝的途径。

性接触传播

与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，如男男同性恋者，感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险更高。

母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2％，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4％～7％；合并HIV感染时，传播的危险性增至20％。高HCV RNA水平可能增加传播的危险性。

但是，值得注意的是，日常生活中的大部分社交行为，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

感染初期无症状

但七成患者会发展为持续性病毒血症

HCV感染初期通常没有临床表现。大约有70％~80％HCV感染者会发展为持续性病毒血症，即HCV RNA阳性。慢性丙型病毒性肝炎可能会进一步发展为肝硬化，进而可能进展为肝癌，而肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。

在丙肝肝硬化的患者中，每年有2％～4％的患者会发生肝癌。以下因素可能会加速疾病的进展，需引起警惕：

感染HCV时年龄在40岁以上

男性

嗜酒（乙醇50 g／d以上）

合并感染HIV并导致免疫功能低下者

肥胖

糖尿病

胰岛素抵抗

合并HBV感染

非酒精性脂肪肝

肝脏高铁载量

合并血吸虫感染

肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质

遗传因素等

没有疫苗，预防丙肝靠这些！

不同于乙肝疫苗，目前尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用。因此，丙肝的预防主要采取以下措施：

预防经皮肤和黏膜传播

使用一次性注射器，对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉注射毒品者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。

预防性接触传播

建议HCV感染者使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

预防母婴传播

对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

早期诊断，适时治疗，清除HCV，减少HCV相关并发症，预防HCV传播是我们共同的目标。

丙肝的抗病毒治疗

抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得临床治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的长期生存率与生活质量，预防HCV传播。

所有HCV RNA阳性患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌证，均应接受抗病毒治疗。

建议患者一旦确诊为慢性丙型肝炎且血液中检测到HCV RNA，即应进行规范的抗病毒治疗，抗病毒治疗的药物：比如，索磷布韦维帕他韦对HCV所有基因型都有效，是医保用药，疗程通常12周，最长不超过24周。

治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期，以及有无抗病毒治疗的禁忌证等综合评估，制定个体化治疗方案。

【就医指引】广医三院感染医学科

广医三院感染科已开展：特需门诊、专家门诊、专科门诊，为广大患者提供医疗咨询及诊治服务。

1

荔湾院区

出诊地点：广医三院门诊楼四楼感染科门诊（广州市荔湾区多宝路63号）

出诊时间：

专家门诊：周二、周三上午。

专科门诊：周一至周五全天。

特需门诊：周五上午。

2

黄埔院区

出诊地点：广医三院黄埔院区门诊楼四楼A区感染科门诊（广州市黄埔区长贤路55号）

出诊时间：

专科门诊：周一全天。

专家门诊：周四上午。

出诊专家简介

潘兴飞

医学博士，感染疾病科副主任，主任医师，副教授，博士研究生导师。

中山大学附属第三医院感染科医学博士毕业（感染性疾病方向），曾在复旦大学附属华山医院、香港中文大学威尔斯亲王医院进修学习。广东省医学教育协会肝病专业委员会副主任委员，广东省基层医药协会（大湾区）传染病专业委员会副主任委员，广东省医师协会肝病专科医师分会妊娠肝病专业组组长、广东省医师协会母胎医学医师分会母胎感染疾病专业组副组长，广州市高层次人才之青年后备人才，广州市高层次卫生人才之医学骨干人才，广州医科大学附属第三医院精英人才等，发表论文30余篇（SCI收录论文20篇），以第一作者及通讯作者在国际顶级学术期刊《柳叶刀•感染》发表论文，IF= 71.421。

擅长病毒性肝炎的诊治、妊娠合并肝病的治疗及管理、乙肝病毒母婴传播的阻断、自身免疫性肝病的治疗，肝衰竭的治疗，肝损害查因、发热查因、深部真菌感染、寄生虫感染等疾病的治疗。

专家门诊：周二、周三上午（荔湾院区）、周四上午（黄埔院区）

特需门诊：周五上午（荔湾院区）

出诊医生简介

区雪婷

医学硕士，主治医师，复旦大学上海医学院七年制硕士研究生毕业，上海市优秀研究生，师从上海复旦大学附属华山医院感染科侵袭性真菌感染专家朱利平教授。擅长深部真菌感染、中枢神经系统感染、不明原因发热和新发感染性疾病的诊治，病毒性肝炎的个体化治疗等。以第一作者或通讯作者在本专业期刊发表学术论文8篇（SCI收录论文4篇，其中Travel Medicine and Infectious Disease，IF=20.441）。

专科门诊：周一、四、五全天，周二、三下午（荔湾院区）

周力阳

临床医学专业硕士，主治医师，本科毕业于中山大学中山医学院临床医学系，硕士毕业于中山大学附属第三医院感染性疾病科，擅长病毒性肝炎、不明原因肝损害、妊娠期肝病、病毒性肝炎母婴阻断、发热性疾病的个体化治疗等。在本专业期刊发表核心论文6余篇（SCI收录论文6篇，其中Journal of Infection and Public Health，IF=7.537）。

专科门诊：周一、二、三、五全天，周四下午（荔湾院区）

翟盼盼

医学硕士，毕业于南华大学，硕士期间先后在深圳市第三人民医院和中科院深圳先进技术研究院从事细菌、病毒方面的基础研究，擅长病毒性肝炎、不明原因发热、不明原因肝损、妊娠期肝病的个体化治疗等。

专科门诊：周四上午（荔湾院区），周一全天（黄埔院区）

文 | 广医三院

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