开栏语：为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，即日起，医院多部门联合推出《提升患者体验 在行动》专题策划，介绍医院坚持把“以患者为中心”的服务理念，贯穿于医疗服务的各环节和全流程，不断创新服务举措、优化服务流程、转变服务模式，持续推动医疗服务高质量发展，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生健康服务。

60岁患者李奶奶（化名），诊断为脑梗死，伴吞咽障碍，左侧肢体乏力，带胃管出院回家休养。

李奶奶每个月需要更换一次胃管。而李奶奶所在的社区医院无法给予更换，到大医院更换需要办理住院，李奶奶和家人为此很是发愁。经朋友介绍，李奶奶的家人得知广东第二人民医院（以下简称“省二医”）开设有老年、脑卒中随访护理门诊，立即在省二医微信公众号上挂号。

省二医老年、脑卒中随访护理门诊专科护士接诊了李奶奶，为她进行了包括吞咽功能、营养情况、四肢肌力以及睡眠情况等综合评估，发现李奶奶的吞咽功能较差，需继续留置胃管，同时，李奶奶还存在跌倒风险。

更换胃管后，专科护士向李奶奶及其家属进行胃管维护、流食营养搭配以及预防误吸的知识宣教，同时询问了解李奶奶居家环境，讲解预防跌倒相关注意事项，传授卒中后康复训练方法。

李奶奶和家属对此次就诊非常满意，对专科护士竖起了大拇指，“不仅安全快捷完成胃管更换，还得到实用的居家照护知识，下个月我们还要来！”

为使广大老年患者、脑卒中患者

得到整体、延续的护理服务

提高老年患者、脑卒中患者生活质量

提供脑卒中相关专业护理指导

省二医老年专科护理小组、神经内科

共同开设老年、脑卒中随访护理门诊

由经验丰富的老年专科护士

吞咽专科护士、康复专科护士出诊

省二医老年、脑卒中随访护理门诊出诊时间、地点

时间：周二、周四下午

地点：1号楼4楼425诊室

老年、脑卒中随访护理门诊服务项目

老年综合征健康状态评估和指导：

①长期居家卧床皮肤护理指导

②肛周护理

③预防便秘护理指导

④日常生活能力评估

⑤跌倒/坠床风险评估

⑥吞咽功能评估

⑦营养状况评估

⑧膳食指导

管道护理：

①留置尿管护理

③留置胃管护理

吞咽障碍患者居家护理

①评估安全进食途径

②评估误吸风险

③预防误吸日常护理

④鼻咽癌术后安全进食指导

⑤气管切开患者日常护理

⑥经口、经鼻间歇置管操作指导及护理

神经内科专科护理指导：

一、脑卒中健康咨询

①卒中危险因素的筛查

②卒中后居家康复锻炼

③出院用药指导

二、帕金森患者居家护理及健康宣教

三、阿尔茨海默病患者居家护理及健康宣教

老年、脑卒中随访护理门诊挂号流程

①微信公众号关注广东省第二人民医院

②进入主页点击医院服务，点击我要挂号

③选择琶洲院区，选择专科护理门诊

④选择卒中护理专科门诊

出诊护士简介

郭琳玲

神经内科副护士长、吞咽专科护士、主管护师

担任广东省护理学会吞咽障碍护理专业委员会委员；广东省护理学会全科护理专业委员会委员；广东省老年护理专业委员会委员；广东省护士协会神经康复营养护士分会常委。对神经内科危重症护理、吞咽功能评定、间歇置管及安全进食、营养管理、大小便失禁管理、卒中偏瘫患者良肢位管理及康复指导等方面有丰富临床经验。

林小梅

粤港合作老年专科护士、主管护师

担任中国康复医学会帕金森专委会委员。在神经外科危重症护理、气管切开护理、吞咽功能评定、间歇置管及安全进食、营养、大小便失禁管理、间歇导尿、帕金森病DBS术后护理、卒中偏瘫患者良肢位管理及康复指导方面有丰富经验。

杨静萍

脑卒中康复专科护士、健康管理师、主管护师

担任广东省基层医药学会高血压性脑出血专业委员。擅长神经系统疾病早期康复疗法，良肢位摆放，肢体功能训练等，具有丰富临床护理经验。

供稿  护理部

内容编辑  融媒体中心王舒慧