近日，中山市中医院心血管内科联合呼吸科及超声科完成一例卵圆孔未闭导致的“斜卧呼吸-直立性低氧血症”患者的诊治！术后患者的封堵器位置及形态良好，血氧饱和度得到明显改善，获得良好的诊治效果。目前门诊随诊，日常生活不受影响。

这位患者，男，68岁，活动后气促，无法坐起及下床行走，卧床休息时气促能缓解，因急性呼吸困难，伴严重低氧血症收治于该院呼吸内科重症监护室，为尽快明确病因，入院当天即行相关检查，但结果未见明显异常。主管医师董子青认真地检查患者，发现其坐位及站位后呼吸困难加剧，监测血氧饱和度明显下降，为典型的“斜卧呼吸-直立性低氧血症”。考虑患者心脏存在右向左分流、心内或心外因素待查的可能，通过联系心内科韩永继医师会诊，考虑为罕见的卵圆孔未闭导致的“斜卧呼吸-直立性低氧血症”。

针对于患者的特殊性，通过中山市中医院心内科李雪山、林凯旋、呼吸科黄振炎、超声科曾福强等专家共同讨论，诚邀广东省人民医院张曹进教授进行远程会诊，制定出一套精准的检查及手术方案。

什么是斜卧-呼吸直立性低氧血症?

斜卧-呼吸直立性低氧血症是以体位性低氧血症伴有呼吸困难为特征的罕见综合征，其特点为立位时气短明显加重，氧饱和度及氧分压明显下降，近年的研究发现，卵圆孔未闭可能是斜卧-呼吸直立性低氧血症发生的重要原因之一。

进行手术

术前，再次由超声科罗伟权、黄志勇医师、彭学强麻醉医师完成经食管超声及右心声学造影，确诊为卵圆孔未闭，右向左超大量分流。（如下图）。

心内科胡孜阳医师给予患者行右心导管检查及肺动脉发泡试验，排除了肺动静脉瘘分流可能，确保分流由卵圆孔未闭引起，给予行经导管卵圆孔未闭封堵术，术中术后复查封堵器位置良好。术后患者即刻坐位，血氧饱和度达到96%。

多学科通力合作，在罕见病的诊治上再进一步

患者于术后一周顺利出院，目前生活自理，复诊时得到了家属的一致好评，标志着中山市中医院多学科通力合作，在罕见病的诊治上再进一步。

来源：中山日报

【通讯员】胡孜阳、蒙兆兰