儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘是临床上最常见的呼吸道过敏性疾病，严重影响患者的生活质量。那两者的临床症状有什么不同？该如何治疗呢？

【过敏性鼻炎的主要症状】

【支气管哮喘的典型症状】

螨是呼吸道过敏最常见的过敏原。螨广泛分布于居室环境中。单纯进行环境控制非常困难。因此螨特异性免疫治疗对儿童气道过敏性疾病尤为重要。

什么是脱敏治疗？

特异性免疫治疗，也称为脱敏治疗，是唯一改变过敏性疾病自然进程的对因治疗，通过给予患儿反复接触螨变应原提取物，并逐渐增加剂量直至维持剂量，诱导患儿对螨产生免疫耐受，使其再次暴露于螨变应原时不产生或减轻过敏症状。

脱敏治疗的作用有哪些？

直击疾病根源，多重获益！

早期作用：显著改善症状，减少或停用对症用药。

长期作用：脱敏治疗终止后，疗效可持续10年甚至终生。

预防作用：预防过敏性鼻炎进展为哮喘，预防新发过敏原。

其他作用：减少呼吸道感染频率及减轻其他过敏原导致的呼吸道症状。

哪些人群适合脱敏治疗？

适应症：变应原检测证实螨是其唯一变应原或2-3变应原中主要变应原，包括：

1.中-重度持续性过敏性鼻炎伴/不伴过敏性结膜炎。

2.轻-中度过敏性哮喘。

3.轻-中度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎（和/或过敏性结膜炎）。

4.轻-中度过敏性哮喘合并特应性皮炎。

建议皮下免疫治疗患儿年龄≥5岁。

哪些人群不适合脱敏治疗？

1.严重的或未控制的哮喘。

2.有以下合并症：活动期肺结核，恶性肿瘤，免疫缺陷病、严重的心脑血管疾病、严重心理障碍或精神紊乱等。

3.有以下合并用药：同时使用β受体阻滞药治疗或ACEI抑制剂。

4.免疫治疗期间连续2次发生不明原因严重过敏反应者。

脱敏治疗的疗程是怎样的？

推荐疗程需3-5年。疗程越长，疗效越巩固。根据国内现状，建议患儿至少治疗3年。

以皮下特异性免疫治疗为例：

初始治疗阶段（16周）：每周注射，由低浓度、小剂量开始、逐步增加注射剂量及注射间隔，达到病人最高耐受剂量。

维持治疗阶段（3-5年）：以最高耐受剂量进行维持治疗，每4-6周注射一次保持维持剂量持续足够疗程，刺激机体免疫系统产生免疫耐受，以后再次接触过敏原时不再发生过敏症状或过敏症状明显减轻。脱敏治疗的安全性如何？

脱敏治疗的安全性良好。不良反应有局部过敏反应和全身过敏反应。局部不良反应表现为注射部位的红肿瘙痒。全身不良反应发生率约为0.47%，表现为局部或全身荨麻疹、鼻炎、哮喘症状，经对症治疗能很快控制。严重不良反应如过敏性休克极其罕见。

医护人员在每次指导前都会检查你的身体状况是否适合注射。

开始脱敏后，是否还需要常规药物治疗？

是的，在免疫治疗期间仍需根据鼻炎、哮喘的严重度并依照指南采用对照药物联合治疗。药物治疗可控制疾病症状，而脱敏治疗则能改变疾病进程改善预后。随着脱敏治疗效果的出现，症状减轻，药物用量会逐渐减少。

如何开始脱敏治疗？

脱敏治疗应该在医生严格评估后再启动。建议至专科医生（儿童呼吸咳喘专科）就诊。

◆评估是否存在呼吸道过敏性疾病；

◆完善过敏原检查明确存在尘螨过敏；

◆是否存在禁忌症。

◆脱敏治疗过程中，同时予以规范、足疗程的药物治疗及环境控制。

【专科介绍】

我院儿童免疫治疗中心成立于2015年，为中国规范化皮下免疫治疗示范门诊。目前开展儿童皮下变异原特异性免疫治疗、儿童奥马珠单抗IgE治疗、度普利尤单抗阻断IL-4治疗等免疫治疗手段。本中心拥有一流的标准化治疗环境，完善的应急救治体系，治疗流程规范标准，各类治疗项目均采用国内外规范化治疗方案，严格把控适应症、禁忌症，患者管理严谨细致，目前已规范化开展皮下变异原特异性免疫治疗600余例，患者脱敏治疗效果理想，安全性高，脱失率低，形成显著的特色专科优势。

【专科医生出诊时间】

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陈国华 副主任医师

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陈亮 副主任医师

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廖旺 主治医师

来源：儿科 廖旺

编辑：宣教科全媒体编辑部