高血压是我国常见慢性疾病之一

在老年人中更是常见

据统计我国有

超过一半以上的老年人患有高血压

口服降压药是高血压的主要治疗方式

但由于部分老年人存在吞咽困难的情况

不能将药片整片吞下

往往需要将药片碾碎了溶在水中后再服用

那么

是不是所有的口服降压药都能碾碎了吃呢

答案其实是否定的

那药片什么情况下能碾碎吃

什么情况又不能？

别急

让临床药学科的庞诗慧药师来一一为您细说

在说答案之前，我们先了解一个概念：剂型。任何药物在供给临床使用前，为适应治疗或预防的需要而制成的药物应用形式，称为药物剂型，简称剂型。

一、剂型的种类和特点

为了达到最佳的治疗效果，根据用药途径不同，同一种药物可加工成不同的剂型供临床使用。药物制成不同的剂型后，可方便患者使用，也易于患者接受；不仅能使给药用量准确，也增加了药物的稳定性，有时还可减少毒副作用，更便于药物的贮存、运输和携带。到目前为止，药物剂型已有几十种之多，常见的有片剂、胶囊剂、颗粒剂、滴丸剂等。降压药主要以片剂或胶囊剂的形式存在。

片剂一般包括普通压制片、糖衣片、泡腾片、咀嚼片、多层片、植入片、缓释片、控释片等。片剂剂量准确，质量稳定，服用方便，而且成本低廉。市售的降压药片剂以普通片为主，但也有特殊的剂型如舌下片、肠溶片、缓释片、控释片等。对缓释片及控释片，服药时应将整片药吞下，一旦被嚼碎，就起不到特定的作用。

胶囊剂可分为硬胶囊剂、软胶囊剂和肠溶胶囊剂等，一般供口服用。胶囊剂可掩盖药物不良气味，提高药物的稳定性，起效会比片剂更快。因此，胶囊剂应整个服用，不可研磨服用。降压药除了有普通的胶囊剂外，还有肠溶型胶囊剂及其他定位释放药物的胶囊剂。

降压药常见剂型特点如下：

剂型	概念	服药方法
普通片	药物与辅料混匀后，经压制而成的普通片剂	用水送服
舌下片	将药片置于舌下能迅速溶化，并经黏膜吸收发挥全身作用，作用快速且避免肝脏对药物的灭活	放置舌下，不应咀嚼或吞服
分散片	在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂	可用水直接吞服，也可将药片溶于水后口服
肠溶片	在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的片剂，通常是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣	必须整片吞服，不可掰开、碾碎
缓释片 控释片	具有特殊的骨架或包衣，能使药物缓慢或恒速释放，可以延长药物的作用时间、减少服用次数	需整片吞服，不可掰开、碾碎；少数有刻痕的药物可沿刻痕掰开服用
胶囊剂	将药物填充于胶囊壳内的固体制剂	用水送服
缓释胶囊	胶囊壳或药物颗粒使用特殊介质，能使药物缓慢释放的胶囊剂	需整粒吞服，不宜打开胶囊壳或研磨胶囊

吞咽困难的人士应如何服用口服降压药呢？

从上表可见，普通片剂可以掰开、碾碎后用水冲服。

胶囊剂一般应整个服用，确因病情需要，在医师或药师指导下可以打开胶囊壳，把里面粉末或颗粒倒出，用水冲服。

其他具有特殊剂型的药物不宜碾碎服用，否则，一旦破坏了药品制剂的结构，药物在体内的释放机制就会被破坏，进而造成药物稳定性破坏、不良气味增加、药效强度增加或减弱、药物引起刺激性损伤增加等。

二、如何识别特殊制剂

一般在药盒上都会印有药品的通用名，也就是最显眼、字体最大的那一串文字，上面会注明药品的化学名和制剂类型，如“苯磺酸氨氯地平片”、“硝苯地平控释片”。当通用名中出现“缓释”、“控释”、“肠溶”等字眼，则说明这是一类特殊制剂，不建议碾碎服用。

如果大家对药品是否可以碾碎存在疑惑，也可以详细阅读药品说明书，或咨询药师。

三、哪种降压药不能碾碎服用

在我们医院常用的降压药中，以下药品是不建议碾碎服用的：

硝苯地平缓释片（II）

整片吞服

硝苯地平控释片

整片吞服，不可咬、嚼、掰断、研磨药品。活性成分被吸收后，空药片可完整地经肠道排出。

非洛地平缓释片

药片不能掰、压或嚼碎。

非洛地平缓释片(Ⅱ)

药片不能压碎或嚼碎。

琥珀酸美托洛尔缓释片

可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。

甲磺酸多沙唑嗪缓释片

药片完整吞服，不得咀嚼、掰开或碾碎后服用。

最后总结一下：

• 不是所有降压药都可以碾碎服用。

• 随意碾碎药品会影响药物治疗效果并有可能增加不良反应。

• 大家也要学会识别特殊制剂基本知识，凡药名中带有“缓释”、“控释”、“肠溶”等字样的药品最好不碾碎。

• 因病情需碾碎服用，可跟医生说明情况，是否换用普通制剂，或在医务人员指导下服用。

如果大家还有其他疑惑

欢迎来院咨询药师

祝君身体健康！

供稿 | 临床药学科 庞慧诗

佛山市第二人民医院全媒体团队出品