70岁的罗伯伯是一位典型的糖尿病肾病患者，由于对病情不够上心，没有定期复诊和治疗，后来竟渐渐发展成慢性肾脏病4期，严重危及生命安全！

直到来到东城医院风湿免疫内分泌肾病科经过系统的中西医结合治疗，他才发现：原来糖尿病肾病是可以逆转的。真的有这么神奇吗？

病例回顾

70岁的罗伯伯来自广东韶关，犹记得从十几年前开始，他就无缘由地开始尿频尿急，每天需要上近20次厕所，还会异常口渴，每天要喝超过3升的水来解渴。

到医院检查后，罗伯伯被诊断为“2型糖尿病合并肾病”。当时经过谷赖胰岛素降糖治疗后，罗伯伯的症状得到明显好转，血糖也逐渐恢复正常，于是医生建议他继续进行胰岛素治疗。

但胰岛素治疗的提议遭到了罗伯伯本人的坚决反对：“胰岛素会上瘾，用了就停不了。”“胰岛素是糖尿病的最后阶段才用的吧？”“医生，胰岛素注射看着就很恐怖！”

无论家里人怎么劝说，医护人员怎么宣教，罗伯伯也依旧执拗，不为所动，因此病情反复发作。此后，罗伯伯成了东城医院风湿免疫内分泌肾病科马超主任诊室的“常客”。

对于这位“不听话”的患者，马主任一直尽职尽责地予以治疗，他严密观察罗伯伯的各项指标，采用中西医辩证疗法，在西药治疗的同时，为他量身定制具有降血糖功效的中药方，确保将血糖值控制在正常范围内，并保持肾功能的稳定。

马主任耐心劝解罗伯伯：“胰岛素治疗适用于糖尿病合并肾病患者，是必要的治疗手段。胰岛素治疗会使人体的胰岛素分泌功能得以显著改善，是糖尿病合并肾病患者的补充和替代治疗手法，且不会造成'上瘾'，而是'缺啥补啥'。”

然而，由于复诊不及时，今年6月，罗伯伯感觉四肢水肿，多饮多尿，尿中还有大量泡沫。到医院检查后发现，他的肌酐飙至392umol/L（正常值标准：44-133umol/L），尿素氮12.4mol/L（正常值标准：2.86－7.14mmol/L），已属于慢性肾脏病4期。

这是一个非常危险的信号，血肌酐超过250μmol/L后，肾功能恶化进展会进一步加速，可能1至3年就要进入肾透析了。罗伯伯意识到了问题的严重性，立刻办理了住院治疗。

入院后，风湿免疫内分泌肾病科团队针对罗伯伯的情况，进行了深入的分析和讨论，予以改善肾血循环、胰岛素注射、控制血糖及血压、降钾等对症治疗。并且，在西医的基础上，马主任还应用特定的中药经方开展治疗，以达到降血糖，健脾益肾，减少蛋白尿，改善心肾功能等作用。

经过11天的中西医结合系统治疗，罗伯伯解泡沫尿的情况得到缓解，各项指标明显好转。7月10日，恢复良好的罗伯伯办理了出院。出院后他一直坚持巩固治疗，进行胰岛素注射和中西药联合服用，并在医护人员的指导下配合饮食和运动的控制。

8月14日，罗伯伯前来复查，肌酐已成功降至222umol/L，这也意味着肾衰竭得到了有效逆转，延缓了进入肾透析的时间！

罗伯伯的肌酐降至222umol/L

罗伯伯对治疗效果十分满意，他激动地给马主任送上了一面写有“精湛医技 热情崇尚”的锦旗表达感谢。据悉，马主任师从潘晓川教授，擅长运用经典中医自洽体系、脉证方针一体化，古中医圆运动，平气师标准化诊疗方案治疗内分泌、风湿免疫、肾病科疑难杂症。

马主任解释，中医在治疗糖尿病肾病方面具有辨病辨证、辨体质、平脉辩证等特点，采用虚则补之、实则泻之、上下分消走泄法，且处方灵活多变，临证可随证加减。而西药在控制血糖方面具备良好功效，因此采用中西医结合的诊疗方案，可以充分发挥各自的优势，对稳定病情具有较大帮助。

近年来，从糖尿病进展为糖尿病肾病，并逐渐走向肾衰竭进入透析的患者越来越多。相对比其他类型的慢性肾脏疾病，糖尿病肾病往往会累及全身脏器，危害程度更大。因此，糖尿病患者一定要尽早规范就医，不要错过了治疗的最佳时机。

风湿免疫、内分泌、肾病科

东城医院风湿免疫、内分泌、肾病科是集医疗、教学、科研为一体的专业科室，为中美痛风-高尿酸血症健康管理联盟单位、广东省医疗行业协会风湿免疫分会学科联合体合作单位、广东省临床医学会东莞风湿免疫专科联盟副理事长单位、广东省糖尿病防控专科联盟成员单位等多家省市级三甲医院合作单位。

科室在马超主任的带领下逐渐发展成为一支技术实力雄厚，人才梯队整齐的专业化团队，收治的病人不光辐射全市各个镇街，还吸引大量来自省内外的患者慕名前来就医。在西医基础上结合中医经方、针灸等是科室的专科诊疗特色。科室现有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，医师1人。有经验丰富的专业护理团队，其中副主任护师2名，广东省护理学会糖尿病专科护士1名，伤口造口专科护士1人，东莞市最美护士1名。

治疗范围：

主要负责包括：糖尿病及糖尿病各种急慢性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等），甲亢、甲减、甲状腺炎，垂体-肾上腺等内分泌疾病；痛风、成人斯帝尔病、白塞病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血管炎及骨质疏松等风湿免疫系统疾病；急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等泌尿系疾病诊治。

设备介绍：

科室配备有24小时动态血糖监测仪、瞬感血糖监测仪、胰岛素泵、震动感觉阈值检测仪、动脉硬化检测仪、动脉血气分析仪、快速尿酸检测仪、快速血酮检测仪、超声骨密度检测仪、和合治疗仪、超声治疗仪、红光治疗仪、创口负压封闭引流仪（VSD）等设备。

专家介绍：

中美痛风-高尿酸血症健康管理联盟东莞市东城医院分会主席；广东省临床医学学会东莞市风湿免疫专科联盟副理事长；广东省中西医结合学会风湿病专业委员会第五届委员会委员；广东省医师协会风湿免疫学分会委员;广东省医疗行业协会风湿专业委员会常委；广东省保健协会风湿专业委员会常委；广东省经典医学与临床应用专业委员会常委；广东省中医药学会第三届疑难病专业委员会常委；东莞市最受市民喜爱医生；东莞市中医学会风湿专业委会员会副主任委员；东莞市医学会风湿免疫学分委员；东莞市医学会内分泌学分会委员；东莞市三类名医；东莞市医师协会第一届理事会理事；东莞市东城医院2018年首个“中国医师节”最美医生；齐氏易医脐针、骆氏一针疗法的传承人。

从事内科临床工作三十余年，师从潘晓川教授，运用经典中医自洽体系、脉证方针一体化，古中医圆运动，平气师标准化诊疗方案治疗内分泌、风湿免疫、肾病科疑难杂症。擅长采用现代医学与传统经方，易医脐针，黄帝内针，闪电针，毫刃针，深挑针法，浮针，极易针灸，贺氏火针，雷火炙治疗糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，男科病，痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合症，成人斯蒂尔病，强直性脊柱炎，复发性口腔溃疡，白塞氏病，骨性关节炎，骨质疏松，肾病综合症，慢性肾功能不全，肾结石，特别对青少年生长发育迟缓，更年期综合症，肥胖症顽固性失眠，焦虑抑郁状态，亚健康体质调整有丰富临床经验。

广东省临床医学学会-风湿免疫专业委员会青年委员；广东省基层药学会神经内科专业委员会委员；东莞市医学会风湿免疫分会委员。从事内科临床工作15年，擅长心血管疾病，内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病诊治，尤其在糖尿病、甲亢、痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肾病及慢性肾衰竭方面积累了丰富的临床经验。2013年和2015年代表医院参加东莞市卫生系统第五届和第六届急救技能竞赛，分别获得二等奖和一等奖。

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供稿、编辑：黄宇娃

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审核：陈国威